Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đang tải tài liệu...
KHẢO SÁT ĐỘT BIẾN PRECORE VÀ BASAL CORE PROMOTER Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN
Truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới
Nghiên cứu này tập trung vào đột biến Precore (PC) và basal core promoter (BCP) của virus viêm gan B (HBV), những yếu tố phát triển dưới áp lực miễn dịch và có thể dẫn đến mất kiểm soát virus, tái hoạt động, gây diễn tiến bệnh gan không ổn định, xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). Mục tiêu của luận án là khảo sát tỷ lệ, đặc điểm của đột biến G1896A và A1762T/G1764A ở bệnh nhân viêm gan siêu vi B mạn tại các giai đoạn diễn tiến tự nhiên khác nhau, cũng như ở những bệnh nhân có biến chứng xơ gan và HCC. Đồng thời, nghiên cứu xác định các yếu tố liên quan đến các đột biến này và phân tích mối tương quan của chúng với thể bệnh viêm gan bùng phát, xơ gan và HCC.
Thực hiện theo thiết kế cắt ngang trên 515 bệnh nhân nhiễm HBV mạn từ 16 đến 89 tuổi tại Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh và Bệnh Nhiệt Đới, luận án đã sử dụng kỹ thuật giải trình tự gen để xác định đột biến. Kết quả cho thấy tỷ lệ đột biến A1762T/G1764A là 36,7%, với tỷ lệ cao nhất ở nhóm HCC (64,7%) và thấp nhất ở giai đoạn dung nạp miễn dịch (11,1%). Đột biến G1896A chiếm 38,6%, cũng có tỷ lệ thấp nhất ở giai đoạn dung nạp miễn dịch (9,7%) và tăng đáng kể ở các giai đoạn viêm gan B hoạt tính. Các yếu tố liên quan đến A1762T/G1764A bao gồm nhóm tuổi ≥ 40 và kiểu gen C, trong khi HBeAg âm và kiểu gen B liên quan đến G1896A. Đột biến G1896A đơn độc có liên quan ý nghĩa với viêm gan bùng phát (OR=3,7). Các đột biến vùng BCP, PC, core như T1753V/A1762T/G1764A, A1847T, T1915G có liên quan đến xơ gan, và đột biến bộ ba A1762T/G1764A/T1753V liên quan ý nghĩa với HCC (OR=4,5).
Luận án kết luận rằng các đột biến PC và BCP không phải là diễn biến có lợi, mà liên quan chặt chẽ với sự tiến triển của bệnh gan nặng. Nghiên cứu kiến nghị cần có các nghiên cứu đoàn hệ tiếp theo và bổ sung khảo sát đột biến A1762T/G1764A vào đồng thuận quản lý bệnh nhân HBV mạn để phân tầng nguy cơ HCC.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên