Luận án Nghiên cứu hiệu quả tạo nhịp tim vĩnh viễn tại vị trí vách đường ra thất phải

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ TẠO NHỊP TIM VĨNH VIỄN TẠI VỊ TRÍ VÁCH ĐƯỜNG RA THẤT PHẢI

Ngành:

Nội tim mạch (Mã số: 62720141)

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu hiệu quả tạo nhịp tim vĩnh viễn tại vị trí vách đường ra thất phải" tập trung giải quyết vấn đề rối loạn nhịp chậm (RLNC), một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong các bệnh lý tim mạch, mà việc điều trị bằng máy tạo nhịp tim (MTNT) ngày càng chứng tỏ hiệu quả. Theo phương pháp truyền thống, điện cực thất thường được cố định ở mỏm thất phải (RVA) do dễ thực hiện và tỉ lệ thành công cao. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tạo nhịp tại RVA có thể dẫn đến tăng rối loạn đồng bộ (RLĐB) thất, rung nhĩ, tái nhập viện, rối loạn tái cấu trúc cơ tim và giảm tưới máu động mạch vành. Do đó, việc tìm kiếm vị trí tạo nhịp khác trong thất phải nhằm khắc phục những nhược điểm này trở thành vấn đề thời sự, với vùng vách đường ra thất phải (RVOT) đang được nhiều trung tâm tim mạch lớn nghiên cứu và áp dụng. Tại Việt Nam, đây là công trình khoa học đầu tiên báo cáo chi tiết về kỹ thuật cấy MTNT có điện cực thất ở vị trí vách RVOT.

Nghiên cứu được thực hiện trên 115 bệnh nhân rối loạn nhịp chậm có chỉ định cấy MTNT vĩnh viễn tại Khoa Nội Tim mạch - Bệnh viện TWQĐ 108, được chia thành hai nhóm: 65 bệnh nhân cấy điện cực tại RVOT (nhóm bệnh) và 50 bệnh nhân tại RVA (nhóm chứng bệnh), với thời gian theo dõi 12 tháng. Mục tiêu của luận án là nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, thông số kỹ thuật tạo nhịp và đánh giá hiệu quả của phương pháp tạo nhịp tại RVOT.

Kết quả nghiên cứu cho thấy kỹ thuật tạo nhịp ở RVOT có tính khả thi và an toàn, với tỉ lệ thành công tương đương phương pháp truyền thống tại RVA. Các biến chứng trong quá trình cấy máy và biến cố sớm gặp với tỉ lệ thấp, không có sự khác biệt giữa hai nhóm và không có bệnh nhân tử vong. Sau 12 tháng theo dõi, bệnh nhân ở cả hai nhóm đều có sự cải thiện rõ rệt về thể lực. Đáng chú ý, tỉ lệ rung nhĩ mới xuất hiện ở nhóm RVOT (3,1%) thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm RVA (16%). Nhóm RVOT cũng cho thấy RLĐB điện học (phức bộ QRS) và RLĐB cơ học (giữa hai thất, giữa vách liên thất và thành sau thất trái) ít hơn rõ rệt so với nhóm RVA, và kích thước nhĩ trái nhỏ hơn có ý nghĩa so với nhóm RVA.

Từ những kết quả này, luận án khẳng định tạo nhịp tại vị trí vách RVOT là một lựa chọn tốt trong tạo nhịp tim vĩnh viễn, giúp giảm rõ rệt RLĐB so với tạo nhịp ở RVA. Do đó, tạo nhịp ở RVOT được khuyến nghị áp dụng cho những bệnh nhân trẻ tuổi, suy tim và phụ thuộc vào máy tạo nhịp nhiều, đồng thời cần tiếp tục nghiên cứu để khẳng định hiệu quả lâu dài.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề: 2 trang
• Tổng quan: 34 trang
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 24 trang
• Kết quả nghiên cứu: 32 trang
• Bàn luận: 35 trang
• Kết luận: 2 trang
• Kiến nghị: 1 trang
• Luận án có 48 bảng, 9 biểu đồ, 45 hình ảnh, 1 sơ đồ và 134 tài liệu tham khảo (14 tiếng Việt)