Luận án Thực trạng tuân thủ điều trị ARV, một số yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp tại một số phòng khám ngoại trú tại Hà Nội.

Tên luận án:

THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TẠI MỘT SỐ PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TẠI HÀ NỘI

Ngành:

Y tế công cộng

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Thực trạng tuân thủ điều trị ARV, một số yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp tại một số phòng khám ngoại trú tại Hà Nội" là một công trình nghiên cứu hệ thống nhằm đánh giá tình hình tuân thủ điều trị kháng retrovirus (ARV) ở bệnh nhân HIV/AIDS, các yếu tố ảnh hưởng và hiệu quả của một số biện pháp can thiệp tại ba phòng khám ngoại trú ở Hà Nội. Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam sử dụng công cụ đánh giá tuân thủ điều trị đa chiều. Các can thiệp được thiết kế dựa trên mô hình hiệu quả đã được chứng minh, tập trung sàng lọc và can thiệp cho nhóm bệnh nhân có nguy cơ không tuân thủ ARV thông qua tư vấn tại chỗ và hỗ trợ định kỳ qua điện thoại, bước đầu cho thấy hiệu quả tích cực.

Kết quả nghiên cứu năm 2016 cho thấy, tỷ lệ tuân thủ ARV mức độ cao đạt 66,2%, trong khi 23,8% ở mức trung bình và 10% ở mức thấp. Phác đồ ARV bậc 1, đặc biệt là 1f (EFV+3TC+TDF), được sử dụng phổ biến (91,5%). Các yếu tố tiêu cực ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị bao gồm tác dụng phụ của thuốc (AOR=0,58). Ngược lại, các yếu tố tích cực bao gồm sự hỗ trợ từ bạn bè (AOR=2,56), tiết lộ tình trạng nhiễm cho gia đình/người thân (AOR=3,7), không uống rượu trong 30 ngày qua (AOR=3,62), sự hỗ trợ xã hội từ cán bộ y tế (AOR=2,51) và niềm tin vào hiệu quả thuốc (AOR=1,92). Chỉ 5,1% bệnh nhân được xét nghiệm tải lượng vi-rút trong 12 tháng trước can thiệp.

Sau can thiệp năm 2017, tỷ lệ tuân thủ ARV mức độ cao tăng đáng kể lên 84,4% (tăng 18,2% so với trước can thiệp). Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng phác đồ ARV bậc 1 duy trì ở mức cao (từ 91,5% lên 99,7%). Tỷ lệ xét nghiệm tải lượng vi-rút tăng vọt từ 5,1% lên 96,8%. Tỷ lệ bệnh nhân gặp tác dụng phụ của thuốc giảm từ 9,0% xuống 3,5%, và tỷ lệ tạm dừng điều trị do tác dụng phụ giảm từ 1,2% xuống 0,65%. Sự hỗ trợ từ nhóm đồng đẳng, vợ/chồng/bạn tình và công việc ổn định cũng tăng lên.

Luận án khuyến nghị sàng lọc sớm bệnh nhân có nguy cơ không tuân thủ, mở rộng các can thiệp tư vấn và nhắc nhở qua điện thoại, và tăng cường tập huấn cho tư vấn viên về cách dùng thuốc, tương tác thuốc và vấn đề tiết lộ tình trạng nhiễm HIV.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ

  • 1. Tính cấp thiết của đề tài
  • 2. Những đóng góp mới của luận án
  • 3. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của luận án
  • 3.1. Ý nghĩa khoa học
  • 3.2. Ý nghĩa thực tiễn
  • 4. Bố cục của luận án

• CHƯƠNG I : TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 1.1. Điều trị kháng vi-rút và lợi ích của điều trị kháng vi-rút (ARV)
  • 1.2. Định nghĩa, ý nghĩa của tuân thủ điều trị, cách đánh giá và các yếu tố có ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị
  • 1.3. Các can thiệp làm tăng tuân thủ điều trị ARV
  • 1.4. Thông tin chung về phòng khám ngoại trú (OPC)

• CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
  • 2.2. Địa điểm, thời gian và thiết kế nghiên cứu
  • 2.3. Cỡ mẫu nghiên cứu và phương pháp chọn mẫu
  • 2.3.1. Cỡ mẫu
  • 2.3.2. Phương pháp chọn mẫu
  • 2.4. Nội dung các hoạt động can thiệp
  • 2.4.1. Mục tiêu của can thiệp
  • 2.4.2. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu can thiệp
  • 2.4.3. Nội dung và các hoạt động can thiệp của mô hình
  • 2.4.4. Bộ chỉ số đánh giá hiệu quả của can thiệp
  • 2.5. Công cụ và phương pháp thu thập số liệu
  • 2.6. Quản lý và phân tích số liệu
  • 2.7. Các biện pháp khống chế sai số trong nghiên cứu
  • 2.8. Đạo đức trong nghiên cứu

• CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1. Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu trước và sau can thiệp
  • 3.2. Thực trạng điều trị ARV tại thời điểm trước và sau can thiệp
  • 3.2.1. Phác đồ điều trị ARV tại các phòng khám ngoại trú nghiên cứu
  • 3.3. Thực trạng tuân thủ điều trị ARV tại thời điểm trước can thiệp 2016
  • 3.3.1. Đánh giá tuân thủ điều trị qua phỏng vấn bệnh nhân
  • 3.3.2. Đánh giá tuân thủ điều trị bằng thang điểm trực quan (VAS) tại thời điểm trước can thiệp
  • 3.3.3. Đánh giá tuân thủ điều trị qua kiểm tra kiến thức sử dụng ARV tại thời điểm trước can thiệp
  • 3.3.4. Đánh giá tuân thủ điều trị qua kiểm đếm số viên trong kỳ tại thời điểm trước can thiệp
  • 3.3.5. Đánh giá tuân thủ điều trị bằng phương pháp kết hợp theo thang đánh giá đa chiều tại thời điểm trước can thiệp
  • 3.4. Một số yếu tố có liên quan đến tuân thủ điều trị
  • 3.5. Đánh giá hiệu quả can thiệp theo các chỉ số đánh giá hiệu quả
  • 3.5.1. Tuân thủ điều trị theo phương pháp đánh giá kết hợp sử dụng thang đánh giá đa chiều so sánh trước và sau can thiệp
  • 3.5.2. Tuân thủ điều trị dựa trên phỏng vấn bệnh nhân so sánh trước và sau can thiệp
  • 3.5.3. Tuân thủ điều trị đánh giá bằng công cụ trực quan (VAS) so sánh trước và sau can thiệp
  • 3.5.4. Tuân thủ điều trị qua kiểm tra kiến thức sử dụng ARV so sánh trước và sau can thiệp
  • 3.5.5. Tuân thủ điều trị qua kiểm đếm số viên dùng trong kỳ so sánh trước và sau can thiệp
  • 3.5.6. Sử dụng phác đồ điều trị ARV bậc 1 tại thời điểm sau can thiệp so sánh trước và sau can thiệp
  • 3.5.7. Giá trị CD4 trong lần xét nghiệm gần đây nhất, so sánh trước và sau can thiệp
  • 3.5.8. Xét nghiệm tải lượng vi-rút trong 12 tháng gần đây, so sánh trước và sau can thiệp
  • 3.5.9. Sự hỗ trợ của gia đình và xã hội đối với việc điều trị ARV của bệnh nhân, so sánh trước và sau can thiệp
  • 3.5.10. Các hành vi nguy cơ không có lợi đối với việc điều trị ARV, so sánh trước và sau can thiệp
  • 3.5.11. Gặp phải tác dụng phụ của ARV và dừng thuốc do tác dụng phụ
  • 3.5.12. Mức độ tự tin của bệnh nhân về hiệu quả của ARV cũng như khả năng dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sỹ
  • 3.5.13. Mức độ hài lòng về sức khỏe thể chất và tinh thần của bệnh nhân với điều trị ARV
  • 3.5.14. Mức độ hài lòng của bệnh với các thông tin về cách uống thuốc do bác sỹ phòng khám cung cấp

• CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN

  • 4.1. Thực trạng điều trị ARV
  • 4.1.1. Phác đồ điều trị ARV tại các phòng khám ngoại trú nghiên cứu
  • 4.1.2. Xét nghiệm tải lượng vi-rút trong thời gian điều trị ARV
  • 4.1.3. Một số hành vi nguy cơ của bệnh nhân đang điều trị ARV.
  • 4.2. Thực trạng tuân thủ điều trị ARV
  • 4.2.1. Đánh giá tuân thủ điều trị bằng phương pháp kết hợp theo thang đánh giá đa chiều tại thời điểm trước can thiệp
  • 4.3. Một số yếu tố có ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị ARV
  • 4.4. Hiệu quả của can thiệp tăng tuân thủ điều trị tại các phòng khám ngoại trú
  • 4.4.1. Tuân thủ điều trị theo thang đánh giá kết hợp
  • 4.4.2. Sử dụng phác đồ điều trị ARV bậc 1 tại thời điểm sau can thiệp so sánh trước và sau can thiệp
  • 4.4.3. Giá trị CD4 trong lần xét nghiệm gần đây nhất, so sánh trước và sau can thiệp
  • 4.4.4. Xét nghiệm tải lượng vi-rút trong 12 tháng gần đây, so sánh trước và sau can thiệp
  • 4.4.5. Các hành vi nguy cơ không có lợi đối với việc điều trị ARV, so sánh trước và sau can thiệp
  • 4.4.6. Gặp phải tác dụng phụ của ARV và dừng thuốc do tác dụng phụ
  • 4.4.7. Mức độ tự tin của bệnh nhân về hiệu quả của ARV cũng như khả năng dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sỹ

• KẾT LUẬN

  • 1. Thực trạng, một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV của bệnh nhân HIV/AIDS điều trị tại một số phòng khám ngoại trú tại thành phố Hà Nội năm 2016
  • 2. Hiệu quả của can thiệp nhằm tăng tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV tại một số phòng khám ngoại trú tại Hà Nội năm 2017

• KHUYẾN NGHỊ

• DANH MỤC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN