XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO QUI TRÌNH HÚT ĐỜM THEO CHUẨN NĂNG LỰC CHO ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 NĂM 2017 - 2018
Y TẾ CÔNG CỘNG (Mã số chuyên ngành: 62.72.03.01)
Luận án tiến sĩ này tập trung vào việc nâng cao năng lực hút đờm của điều dưỡng (ĐD), một kỹ thuật cơ bản và quan trọng trong chăm sóc người bệnh, đặc biệt trong hồi sức cấp cứu. Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Nhân dân 115 trong giai đoạn 2017-2018, xuất phát từ thực trạng thiếu hụt chuẩn năng lực hút đờm cụ thể cho ĐD tại Việt Nam và nhu cầu đào tạo liên tục dựa trên năng lực.
Mục tiêu chính của luận án là (1) xây dựng chuẩn năng lực hút đờm cho điều dưỡng tại Bệnh viện Nhân dân 115 năm 2017, (2) xây dựng và triển khai chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn năng lực cho điều dưỡng tại bệnh viện này năm 2018, và (3) đánh giá kết quả chương trình đào tạo sau 6 tháng vào năm 2019.
Điểm mới và đóng góp quan trọng của luận án là việc xây dựng thành công bộ chuẩn năng lực hút đờm gồm 27 năng lực cốt lõi, được xác định thông qua kỹ thuật 3 vòng Delphi. Bộ chuẩn này được phân thành 5 nhóm chính: Nhận định (6 năng lực), Lập kế hoạch (1 năng lực), Thực hiện kế hoạch (12 năng lực), Đánh giá (4 năng lực) và Giao tiếp, làm việc nhóm (4 năng lực). Trong đó, "Năng lực giao tiếp, làm việc nhóm" là nội dung hoàn toàn mới, chưa từng có trong các qui trình chăm sóc trước đây. Chương trình đào tạo và tài liệu chăm sóc theo chuẩn năng lực đã được Hội đồng thẩm định Sở Y tế phê duyệt cấp mã CME.
Kết quả khảo sát ban đầu về thực trạng năng lực hút đờm của ĐD tại Bệnh viện Nhân dân 115 năm 2017 cho thấy tỷ lệ ĐD đạt yêu cầu trung bình là 68,5%. Các năng lực nhận định, lập kế hoạch, thực hiện kế hoạch, đánh giá và giao tiếp, làm việc nhóm đều ở mức trung bình, với năng lực đánh giá và lập kế hoạch có tỷ lệ đạt thấp nhất (66,4% và 67,3%). Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng giới tính có mối liên quan đến năng lực hút đờm, trong khi tuổi và thâm niên công tác không có mối liên hệ đáng kể. Nhóm ĐD nam có tỷ lệ hút đờm đạt thấp hơn so với nữ giới (47,6% so với 72,5%).
Sau khi triển khai chương trình đào tạo can thiệp, kết quả đánh giá cho thấy sự cải thiện rõ rệt và có ý nghĩa thống kê ở tất cả các năng lực của ĐD. Tổng điểm trung bình các năng lực tăng từ 237,98 lên 320,02 (tăng 82,04 điểm, p<0,05). Cụ thể, năng lực nhận định và lập kế hoạch đạt 100%, năng lực thực hiện kế hoạch đạt 91,1%, năng lực đánh giá đạt 93,1%, và năng lực giao tiếp, làm việc nhóm đạt 82,2%. Điều này chứng tỏ hiệu quả cao của chương trình đào tạo dựa trên chuẩn năng lực.
Luận án khuyến nghị cần tiếp tục tập huấn cho điều dưỡng theo chuẩn năng lực hút đờm, triển khai rộng rãi chuẩn này tại các khoa lâm sàng và có các chương trình kiểm tra, giám sát thường xuyên. Đồng thời, đề xuất Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh và Bộ Y tế ban hành và áp dụng Chuẩn năng lực hút đờm này tại các bệnh viện và trường đào tạo điều dưỡng trên toàn quốc.