Luận án Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim

Tên luận án:

VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA DẤU ẤN SINH HỌC sST2 TRONG SUY TIM

Ngành:

NỘI TIM MẠCH

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA DẤU ẤN SINH HỌC sST2 TRONG SUY TIM" của Nguyễn Đức Khánh, ngành Nội Tim Mạch, được hoàn thành tại Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh năm 2022. Nghiên cứu này xuất phát từ thực trạng suy tim mạn là vấn đề sức khỏe phổ biến với tỷ lệ tử vong và tái nhập viện cao, trong khi các công cụ tiên lượng hiện tại, điển hình là NT-proBNP, vẫn còn hạn chế về giá trị tiên lượng độc lập. sST2 được xác định là một dấu ấn sinh học mới có liên quan đến các cơ chế bệnh sinh của suy tim mạn như viêm, phì đại, xơ hóa và tái cấu trúc cơ tim, do đó có tiềm năng trong tiên lượng, theo dõi và hướng dẫn điều trị bệnh nhân.

Mục tiêu chính của luận án là khảo sát nồng độ, đặc điểm và mối liên quan của sST2 với các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng, cũng như xác định vai trò tiên lượng ngắn hạn (trong 12 tháng) của sST2 đối với tử vong do mọi nguyên nhân, tử vong do tim mạch và nhập viện do suy tim ở bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu thất trái (PSTMTT) ≤ 40%.

Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu này đã khảo sát 162 bệnh nhân suy tim mạn tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 5/2016 đến 10/2016, với thời gian theo dõi 1 năm. Kết quả cho thấy nồng độ sST2 trung vị là 35,3 ng/mL, với 51,23% bệnh nhân có nồng độ sST2 ≥ 35 ng/mL. Nhóm bệnh nhân có sST2 cao hơn có tần số tim, NT-proBNP, thể tích thất trái tâm trương, đường kính nhĩ trái, số bệnh đồng mắc, tỷ lệ tăng huyết áp và đái tháo đường cao hơn, phân độ NYHA cao hơn, và có tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân, tử vong do tim mạch và tái nhập viện cao hơn, đồng thời phân suất tống máu thấp hơn.

Luận án khẳng định sST2 là một yếu tố tiên lượng độc lập cho tử vong do mọi nguyên nhân (HR 2,33; p < 0,001), tử vong do tim mạch (HR 3,21; p < 0,001) và nhập viện do suy tim (HR 3,46; p < 0,001) khi nồng độ sST2 ≥ 35 ng/ml. Giá trị tiên lượng của sST2 được chứng minh là tốt hơn NT-proBNP và khi kết hợp sST2 với các yếu tố lâm sàng và/hoặc NT-proBNP sẽ gia tăng đáng kể ý nghĩa tiên lượng các biến cố. Điểm cắt sST2 tối ưu để tiên lượng tử vong do mọi nguyên nhân trong nghiên cứu là 49,2 ng/ml.

Những đóng góp mới của luận án bao gồm việc chứng minh sST2 là yếu tố tiên lượng độc lập và ưu việt hơn NT-proBNP trong suy tim mạn, đồng thời khả năng gia tăng ý nghĩa tiên lượng khi kết hợp với các yếu tố khác. Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam về vai trò tiên lượng của sST2 ở bệnh nhân suy tim mạn, mở ra hướng nghiên cứu tiếp theo để chuẩn hóa việc sử dụng sST2 trong thực hành lâm sàng.

Mục lục chi tiết:

• Mở đầu và mục tiêu nghiên cứu (3 trang)
• Chương 1: Tổng quan tài liệu (32 trang)
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (21 trang)
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu (32 trang)
• Chương 4: Bàn luận (34 trang)
• Kết luận (2 trang)
• Kiến nghị (1 trang)