Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh
Trần Thanh Trí
Luận án VAI TRÒ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ TEO VÀ HẸP TÁ TRÀNG Ở TRẺ EM
Chuyên ngành: Y tế - Sức khoẻ
Luận án
2018
1Đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Đăng nhập ngayMục lục
1. Lời nói đầu .......................... 3
2. Chương 1: Giới thiệu ............ 7
3. Chương 2: Nội dung nghiên cứu .. 28
4. Kết luận ................................ 70
Luận án "VAI TRÒ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ TEO VÀ HẸP TÁ TRÀNG Ở TRẺ EM" là một công trình nghiên cứu tiến cứu mô loạt ca đầu tiên tại Việt Nam, tập trung vào việc áp dụng kỹ thuật phẫu thuật nội soi (PTNS) để điều trị teo và hẹp tá tràng (TT) ở trẻ em. Nghiên cứu thực hiện trên 61 bệnh nhi, sử dụng phương pháp PTNS nối tá tràng-tá tràng bên-bên dạng kim cương hoặc cắt màng ngăn tá tràng, với thời gian theo dõi trung hạn từ 24 đến 81 tháng.
Nghiên cứu đã thiết lập định nghĩa rõ ràng về "thành công" và "thất bại" của PTNS. Tỷ lệ thành công được ghi nhận như sau: 86,9% ngay sau mổ (thất bại do chuyển mổ mở), 77% khi xuất viện (tích lũy từ 6 trường hợp biến chứng ngoại khoa, trong đó có 3 trường hợp tử vong), và 60,7% chung cuộc (giảm do 9 trường hợp mất dấu và 1 trường hợp tử vong do bệnh tim bẩm sinh).
Tỷ lệ tử vong sớm và biến chứng ngoại khoa sớm của PTNS lần lượt là 4,9% và 9,8%. Các biến chứng sớm bao gồm hẹp miệng nối, xì miệng nối, thủng hỗng tràng, thoát vị lỗ trocar và bỏ sót thương tổn hồi tràng. Đặc biệt, không ghi nhận biến chứng muộn nào sau thời gian theo dõi kéo dài.
Phân tích hồi quy logistic đa biến chỉ ra rằng việc bắt đầu cho ăn bằng đường miệng muộn hơn 6 ngày có liên quan đến nguy cơ thất bại điều trị chung và biến chứng ngoại khoa riêng tại thời điểm xuất viện. Nghiên cứu cũng phát hiện nhóm bệnh nhi có cân nặng lúc phẫu thuật từ >1500 gam đến <2000 gam có nguy cơ tử vong tăng gấp 33,3 lần so với nhóm có cân nặng ≥2000 gam. Từ đó, luận án khuyến nghị các cơ sở y tế nên ưu tiên áp dụng kỹ thuật PTNS này cho bệnh nhi có cân nặng lúc phẫu thuật ≥2000 gam trước khi thực hiện trên các trường hợp có cân nặng thấp hơn.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên