Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đang tải tài liệu...
VAI TRÒ CỦA CYTOKIN, TÝP VÀ NỒNG ĐỘ VI RÚT DENGUE TRONG TIÊN LƯỢNG SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở TRẺ EM
Nhi khoa
Luận án này tập trung nghiên cứu vai trò của cytokin, týp và nồng độ vi rút Dengue trong tiên lượng sốc sốt xuất huyết Dengue (SXHD) ở trẻ em, một bệnh truyền nhiễm phổ biến tại các nước nhiệt đới như Việt Nam, gây mắc và tử vong cao ở trẻ em. Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu, cơ chế bệnh sinh của SXHD vẫn chưa rõ ràng, chưa có điều trị đặc hiệu và vaccine phòng bệnh vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm. Đề tài được thực hiện với hai mục tiêu chính: xác định tỉ lệ các týp, trung bình nồng độ vi rút Dengue và cytokin của trẻ bị sốc SXHD, và xác định mối liên quan giữa các yếu tố này với sốc SXHD ở trẻ em.
Nghiên cứu được tiến hành trên 760 bệnh nhi nghi ngờ mắc SXHD và sốt dưới 72 giờ tại Khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang. Trong số đó, 481 trường hợp được xác nhận nhiễm vi rút Dengue, và 24 trường hợp bị sốc SXHD đã được phân lập týp, đo nồng độ vi rút Dengue và nồng độ 10 loại cytokin (IL-1β, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, IL-12p70, IL-13, IFNγ, TNFα). Các đóng góp mới của luận án bao gồm việc đánh giá toàn diện vai trò của các yếu tố trên trong tiên lượng sốc SXHD, cung cấp thông tin khoa học về cơ chế bệnh sinh và yếu tố tiên lượng, bổ sung kết quả về mối liên quan giữa týp vi rút Dengue và khả năng vào sốc, đồng thời lần đầu tiên khảo sát mối liên quan giữa nồng độ vi rút Dengue và cytokin với tình trạng sốc SXHD ở trẻ em.
Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng, trong các trường hợp sốc SXHD, týp DENV-1 chiếm tỉ lệ cao nhất (53,3%), tiếp theo là DENV-2 (33,3%). Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỉ lệ vào sốc SXHD giữa các týp vi rút (p=0,01), với DENV-2 có khả năng vào sốc cao nhất (8,7%). Nồng độ IL-6 và IL-4 được xác định là các yếu tố độc lập có ý nghĩa tiên lượng khả năng vào sốc của bệnh nhi SXHD (p=0,04). Tuy nhiên, không có sự khác biệt có ý nghĩa về nồng độ vi rút Dengue giữa các nhóm có sốc và không sốc, cũng như không tìm thấy mối liên quan giữa nồng độ vi rút Dengue và các cytokin khác (trừ IL-4 và IL-6) với tình trạng sốc SXHD. Luận án khuyến nghị cần chú ý đến các trường hợp nhiễm týp DENV-2 do khả năng vào sốc cao hơn, và có thể đo nồng độ IL-4 và IL-6 để tiên lượng sớm sốc SXHD.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên