THỰC TRẠNG, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ VÙNG NÚI CAO TỈNH HÒA BÌNH, 2018-2020
Y học dự phòng
Luận án này tập trung nghiên cứu về thực trạng, các yếu tố liên quan và hiệu quả của các biện pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KBCB BHYT) tại các trạm y tế xã (TYTX) vùng núi cao tỉnh Hòa Bình trong giai đoạn 2018-2020. Nghiên cứu được tiến hành trong bối cảnh tỷ lệ người dân tham gia BHYT ở Việt Nam đạt mức cao, nhưng chất lượng KBCB BHYT tại tuyến xã, đặc biệt ở các khu vực khó khăn, còn nhiều hạn chế về quy trình và sự thuận tiện.
Mục tiêu chính của luận án là mô tả thực trạng và các yếu tố liên quan đến chất lượng KBCB BHYT tại các TYTX thuộc huyện Mai Châu và Tân Lạc, tỉnh Hòa Bình năm 2018, đồng thời đánh giá hiệu quả của các can thiệp được triển khai từ năm 2018 đến 2019.
Kết quả nghiên cứu cho thấy chất lượng KBCB BHYT tại các TYTX được đánh giá ở mức khá. Tỷ lệ người dân có thẻ BHYT cao (88,1% dân số), với số lượt khám trung bình 1,18 lượt/thẻ/năm. Tuy nhiên, năng lực và điều kiện bảo đảm chất lượng của các trạm còn ở mức trung bình, và việc xây dựng hướng dẫn, thực hiện đầy đủ quy trình khám bệnh, chữa bệnh BHYT còn thấp. Cả nhân viên y tế và người dân đều có mức độ hài lòng khá cao đối với chất lượng KBCB BHYT và công việc tại trạm, với các yếu tố như cơ sở vật chất, kỹ thuật, trình độ chuyên môn, thái độ của nhân viên, thủ tục hành chính, quy trình và truyền thông chính sách được xác định là có liên quan.
Các biện pháp can thiệp được triển khai, bao gồm việc ứng dụng và hoàn thiện Quy trình cải tiến KBCB BHYT với 3 khâu 6 bước, cùng với các lớp tập huấn trực tiếp và trực tuyến qua website healthvietnam.vn, đã mang lại hiệu quả rõ rệt. Năng lực của nhân viên y tế và điều kiện bảo đảm chất lượng tại các trạm y tế được nâng cao đáng kể, đặc biệt là việc bảo đảm thuốc và ứng dụng công nghệ thông tin. Hoạt động khám bệnh, chữa bệnh tại các trạm được can thiệp đã cải thiện, thể hiện qua sự tăng lên của số lượt khám bình quân/người dân/năm và số lượt khám BHYT TB/1 thẻ/năm. Sự hài lòng của cả nhân viên y tế và người dân về chất lượng dịch vụ KBCB BHYT cũng tăng lên đáng kể (người dân tăng 8,99%, nhân viên y tế tăng 7,47 lần về chất lượng KBCB BHYT), và tỷ lệ người dân tiếp tục sử dụng dịch vụ y tế tại trạm khi có nhu cầu đạt mức cao (96,1%).
Luận án kiến nghị tiếp tục đầu tư nhân lực có trình độ cao, thường xuyên tập huấn chuyên môn, nghiệp vụ, quản lý, ứng dụng công nghệ thông tin cho nhân viên y tế tại các TYTX vùng sâu, vùng xa. Đồng thời, cần tăng cường năng lực và điều kiện bảo đảm chất lượng KBCB BHYT, mở rộng ứng dụng Quy trình cải tiến và tiến hành nghiên cứu toàn diện hơn về các yếu tố chất lượng để đưa ra giải pháp tổng thể.