Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA PROTEIN GẮN AXÍT BÉO TÍP GAN NƯỚC TIỂU TRONG DỰ BÁO TỔN THƯƠNG THẬN CẤP VÀ TIÊN LƯỢNG ĐỘ NẶNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN TOÀN THÂN
Gây mê hồi sức
Luận án này tập trung nghiên cứu vai trò của protein gắn axít béo típ gan nước tiểu (L-FABP niệu) trong dự báo và tiên lượng tổn thương thận cấp (TTTC) ở bệnh nhân nhiễm khuẩn toàn thân (NKTT) và sốc nhiễm khuẩn (SNK). Sepsis và sốc nhiễm khuẩn là những thách thức y tế toàn cầu với tỷ lệ tử vong cao, trong đó TTTC là biến chứng phổ biến, làm tăng đáng kể tỉ lệ tử vong và chi phí y tế. Chẩn đoán sớm TTTC rất quan trọng nhưng gặp khó khăn do thiếu các chỉ điểm đặc hiệu và sự chậm trễ của các tiêu chí hiện tại như creatinin huyết thanh.
L-FABP niệu được ghi nhận là dấu ấn sinh học đặc hiệu, có khả năng tăng sớm sau tổn thương thận và được khuyến cáo ở một số quốc gia. Tuy nhiên, tại Việt Nam, các nghiên cứu về L-FABP niệu trong chẩn đoán sớm và tiên lượng TTTC ở bệnh nhân NKTT và SNK còn hạn chế.
Nghiên cứu được thực hiện trên 212 bệnh nhân NKTT và SNK tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, nhằm phân tích đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nồng độ L-FABP niệu và đánh giá vai trò của nó trong dự báo TTTC cũng như tiên lượng mức độ nặng.
Kết quả cho thấy tỷ lệ TTTC ở bệnh nhân NKTT và SNK là 67,5%, với tỷ lệ tử vong trong 28 ngày là 32,9% ở nhóm có TTTC. Nhóm có TTTC có điểm APACHE II và SOFA cao hơn, pH và HCO3- thấp hơn, lactat, Na+, K+ và procalcitonin cao hơn. Nồng độ L-FABP niệu ở nhóm có TTTC cao hơn đáng kể (30,90 µg/g Creatinin so với 3,93 µg/g Creatinin).
L-FABP niệu tại thời điểm nhập viện có khả năng dự đoán TTTC với AUC là 0,94 (điểm cắt 13,90 µg/g Creatinin cho độ nhạy 84,9%, độ đặc hiệu 89,9%), và có thể dự đoán TTTC xuất hiện vào ngày thứ 2 và thứ 3. Nồng độ L-FABP niệu ≥ 13,90 µg/g Creatinin là yếu tố nguy cơ độc lập của TTTC. Trong tiên lượng mức độ nặng TTTC theo KDIGO 2012, L-FABP niệu ≥ 21,5 µg/g Creatinin là yếu tố nguy cơ độc lập. Đối với tiên lượng tử vong 28 ngày, L-FABP niệu ≥ 29,35 µg/g Creatinin (ở nhóm có TTTC) và ≥ 19,34 µg/g Creatinin (ở nhóm NKTT/SNK) là các yếu tố nguy cơ độc lập, cùng với thở máy và TTTC độ 2-3.
Nghiên cứu khuyến nghị sử dụng L-FABP niệu như một chất chỉ điểm sinh học tiềm năng để chẩn đoán sớm và tiên lượng mức độ nặng tổn thương thận cấp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn toàn thân và sốc nhiễm khuẩn.
Tài liệu cung cấp không có phần mục lục chi tiết.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên