Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG XƯƠNG NHÂN TẠO, MÁU TỦY XƯƠNG TỰ THÂN ĐIỀU TRỊ KHỚP GIẢ XƯƠNG DÀI CHI DƯỚI
Y HỌC
Luận án tiến sĩ này tập trung vào nghiên cứu ứng dụng xương nhân tạo và máu tủy xương tự thân trong điều trị khớp giả xương dài chi dưới. Khớp giả xương dài chi dưới được nhận định là một di chứng thường gặp trong điều trị gãy xương, với tỷ lệ chậm liền và khớp giả chung khoảng 5-10%, và khoảng 2,5% riêng với xương dài. Các phương pháp điều trị bảo tồn thường hạn chế, trong khi ghép xương vẫn được áp dụng rộng rãi.
Nghiên cứu được thực hiện trên 43 bệnh nhân với 43 ổ khớp giả xương dài chi dưới, bao gồm 39 trường hợp khớp giả xương chày và 4 trường hợp xương đùi. Đối tượng nghiên cứu có 28 nam và 15 nữ, độ tuổi trung bình 38,6 ± 12,3 tuổi. Vị trí khớp giả thường gặp nhất là 1/3 giữa thân xương (46,5%), sau đó là 1/3 dưới (37,2%) và 1/3 trên (16,3%). Đa số các trường hợp gãy xương ban đầu là gãy hở (74,42%), trong đó 37,21% là gãy hở độ III. Thời gian trung bình từ khi gãy xương đến phẫu thuật là 15,49 ± 13,41 tháng. Khớp giả xơ teo chiếm đa số (81,4%) và 72,09% là khớp giả vô khuẩn.
Phương pháp phẫu thuật bao gồm kết hợp xương (58,1% bằng đinh nội tủy, 41,9% bằng nẹp vít) kết hợp ghép xương nhân tạo Mastergraft (một loại ceramic hai pha gồm 15% HA và 85% β-TCP) và máu tủy xương tự thân. Thể tích máu tủy xương ghép trung bình là 20,8 ± 4,35ml (dao động 10-30ml), với đa số bệnh nhân nhận 20-30ml (86,05%). Khối lượng xương nhân tạo ghép trung bình là 10,5 ± 3,19cm3 (dao động 5-20cm3), với 86,04% bệnh nhân nhận 5-15cm3. Kết quả điều trị cho thấy tất cả 43 bệnh nhân đều có diễn biến toàn thân bình thường sau mổ. Thời gian liền xương trung bình là 7,98 ± 2,93 tháng ở 40 bệnh nhân đạt liền xương. Nghiên cứu cũng không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa kết quả liền xương với loại khớp giả (vô khuẩn/nhiễm khuẩn ổn định, phần mềm tốt/xấu, phì đại/xơ teo). Luận án còn bao gồm nghiên cứu siêu cấu trúc các mẫu xương để mô tả và đánh giá cấu trúc khối can xương sau ghép.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên