Luận án Nghiên cứu ứng dụng tạo hình dây chằng chéo sau qua nội soi kỹ thuật tất cả bên trong

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG TẠO HÌNH DÂY CHẰNG CHÉO SAU QUA NỘI SOI KỸ THUẬT TẤT CẢ BÊN TRONG

Ngành:

Chấn thương chỉnh hình và tạo hình

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tập trung vào nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật nội soi tạo hình dây chằng chéo sau (DCCS) tất cả bên trong. Tổn thương DCCS dù ít gặp hơn dây chằng chéo trước (DCCT) nhưng đòi hỏi sự hiểu biết toàn diện về giải phẫu và cơ sinh học để điều trị hiệu quả. Phẫu thuật tạo hình DCCS được chỉ định cho các trường hợp tổn thương nặng hoặc kèm theo các cấu trúc khác, tuy nhiên đây là một phẫu thuật phức tạp với kết quả không luôn ngoạn mục. Kế thừa thành công từ phẫu thuật nội soi tạo hình DCCT, kỹ thuật tạo hình DCCS tất cả bên trong đã được ứng dụng lâm sàng.

Mục tiêu chính của nghiên cứu là tìm hiểu các chỉ số giải phẫu của DCCS ở người Việt trưởng thành để ứng dụng trong phẫu thuật nội soi tạo hình DCCS, và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tạo hình DCCS sử dụng mảnh ghép gân hamstring tự thân kỹ thuật tất cả bên trong. Luận án nhấn mạnh tính cấp thiết do đây là một kỹ thuật mới, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có kiến thức đầy đủ về giải phẫu DCCS và quy trình mổ, trong khi các nghiên cứu tại Việt Nam còn hạn chế.

Những đóng góp mới của luận án bao gồm việc cung cấp một công trình nghiên cứu giải phẫu DCCS tương đối đầy đủ cho người Việt, giới thiệu quy trình kỹ thuật mổ tạo hình DCCS tất cả bên trong bảo tồn các bó sợi nguyên thủy, và mở ra một hướng đi mới trong tạo hình DCCS làm tài liệu tham khảo.

Về cấu trúc, luận án gồm 133 trang, trình bày đặt vấn đề, tổng quan, đối tượng và phương pháp nghiên cứu, kết quả nghiên cứu, bàn luận, kết luận và kiến nghị. Nghiên cứu được tiến hành trên hai đối tượng: 21 khớp gối người Việt trưởng thành cho mục tiêu giải phẫu, và 42 bệnh nhân tổn thương DCCS được phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Việt Đức cho mục tiêu lâm sàng. Phần giải phẫu tập trung vào đo các chỉ số như chiều dài, diện tích mặt cắt ngang, diện bám, và tâm các bó BTN, BST. Phần lâm sàng đánh giá đặc điểm bệnh nhân, các nghiệm pháp lâm sàng, thang điểm chức năng (Lysholm, IKDC 2000), và di lệch chày đùi bằng thước KT 2000 trước và sau mổ, với thời gian theo dõi tối thiểu 12 tháng. Kết quả ban đầu từ nghiên cứu giải phẫu đã được trình bày.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (2 trang)
• Tổng quan (37 trang)
  • Giải phẫu và cơ sinh học của DCCS
  • Chẩn đoán tổn thương DCCS
    • Cơ chế chấn thương
    • Khám lâm sàng
    • Cận lâm sàng
  • Điều trị tổn thương DCCS
    • Điều trị bảo tồn tổn thương DCCS
    • Điều trị phẫu thuật tổn thương DCCS
    • Các phương pháp điều trị tạo hình DCCS
      • Tạo hình DCCS với đường hầm xuyên chày
        • Kỹ thuật từ ngoài vào
        • Kỹ thuật từ trong ra
        • Kỹ thuật tất cả bên trong
      • Tạo hình DCCS gắn diện bám chày tại chỗ
      • Các kỹ thuật tạo hình DCCS dựa vào cấu trúc giải phẫu
        • Kỹ thuật tạo hình DCCS một bó
        • Kỹ thuật tạo hình DCCS hai bó
      • Các kỹ thuật tạo hình DCCS dựa vào phương tiện cố định
        • Cố định mảnh ghép bằng vít chẹn
        • Cố định mảnh ghép bằng nút treo
        • Cố định mảnh ghép bằng các phương tiện cố định khác
      • Các kỹ thuật tạo hình DCCS dựa vào loại mảnh ghép
        • Mảnh ghép tự thân
        • Mảnh ghép đồng loại
        • Mảnh ghép tổng hợp
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (29 trang)
  • Nghiên cứu giải phẫu DCCS
    • 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu.
      • 2.1.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn khớp gối từ chi thể cắt cụt
      • 2.1.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ khớp gối từ chi thể cắt cụt:
      • 2.1.1.3. Tiêu chuẩn lựa chọn khớp gối từ xác được hiến:
      • 2.1.1.4. Tiêu chuẩn loại trừ khớp gối từ nguồn xác hiến:
    • 2.1.2. Phương pháp nghiên cứu
  • Nghiên cứu lâm sàng
    • 2.2.1. Đối tượng nghiên cứu
      • 2.2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn NB:
      • 2.2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ:
    • 2.2.2. Phương pháp nghiên cứu:
      • 2.2.2.1. Phương pháp nghiên cứu:
      • 2.2.2.2. Cỡ mẫu:
      • 2.2.2.3. Thiết kế nghiên cứu:
• Kết quả nghiên cứu (30 trang)
  • 3.1. Nghiên cứu một số chỉ số giải phẫu của DCCS ứng dụng trong phẫu thuật nội soi tạo hình DCCS.
    • 3.1.1. Đặc điểm chung của khớp gối được phẫu tích:
    • 3.1.2. Kích thước giải phẫu của DCCS.
• Bàn luận (32 trang)
• Kết luận (2 trang)
• Kiến nghị (1 trang)

Luận án có 46 bảng, 16 biểu đồ, 60 hình và 127 tài liệu tham khảo (gồm tiếng Việt và tiếng Anh).