Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đang tải tài liệu...
NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NUSS TRONG ĐIỀU TRỊ LÕM NGỰC BẨM SINH
NGOẠI LỒNG NGỰC (Mã số: 62.72.07.05)
Luận án "Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật Nuss trong điều trị lõm ngực bẩm sinh" của Lâm Văn Nút, được thực hiện tại Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh năm 2014, chuyên ngành Ngoại Lồng ngực, tập trung vào một dị tật phổ biến ảnh hưởng đến chức năng tim – phổi và tâm lý người bệnh. Phẫu thuật Nuss, một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được giới thiệu năm 1998, nổi bật với thời gian hồi phục nhanh và ít biến chứng.
Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 2/2009 đến 8/2012 tại khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM, với 229 trường hợp. Mục tiêu chính là mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, xây dựng bảng phân loại lõm ngực phù hợp với điều kiện Việt Nam, đánh giá kết quả phẫu thuật Nuss và vai trò của nội soi lồng ngực hỗ trợ. Đề tài này có tính cấp thiết cao do trước đây ở Việt Nam chưa có can thiệp ngoại khoa nào an toàn và hiệu quả tương đương.
Kết quả cho thấy, bệnh thường được phát hiện ở tuổi dậy thì (tuổi trung bình 16,2), với tỉ lệ nam giới cao gấp 4 lần nữ. Các triệu chứng phổ biến gồm mệt mỏi, hồi hộp, đau ngực khi vận động, và khó thở khi gắng sức. Luận án đã xây dựng bảng phân loại lõm ngực mới dựa trên lâm sàng, giúp cá thể hóa lựa chọn phương pháp điều trị (một thanh cho trẻ nhỏ lõm dạng điểm, hai thanh cho các trường hợp phức tạp hơn). Thời gian phẫu thuật trung bình là 90 phút, với thời gian nằm viện trung bình 8,4 ngày. Tỉ lệ biến chứng sớm là 10% (chủ yếu tràn khí màng phổi 3%) và biến chứng muộn là 20,5% (chủ yếu lệch thanh 15,3%).
Đặc biệt, nghiên cứu đánh giá kết quả sau rút thanh 3 năm ở 28 trường hợp, ghi nhận kết quả rất tốt (82,1%), tốt (14,3%), khá (3,6%), kèm theo sự cải thiện rõ rệt về chỉ số HI, chức năng tim mạch và hô hấp. Nội soi lồng ngực hỗ trợ được chứng minh là an toàn và hiệu quả trong các trường hợp phức tạp, như bệnh nhân có tiền căn phẫu thuật lồng ngực hoặc lõm ngực nặng. Luận án kiến nghị phẫu thuật Nuss nên được coi là tiêu chuẩn điều trị lõm ngực bẩm sinh tại Việt Nam và khuyến khích nghiên cứu sâu hơn về phân loại bệnh để tối ưu hóa điều trị.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên