Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KEO DÁN FIBRIN TỰ THÂN TRONG PHẪU THUẬT CẮT MỘNG GHÉP KẾT MẠC
Nhãn khoa
Luận án này tập trung vào nghiên cứu và ứng dụng keo dán fibrin tự thân trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc, nhằm khắc phục các hạn chế của phương pháp khâu truyền thống và keo dán fibrin thương mại (chi phí cao, không sẵn có, nguy cơ lây nhiễm). Nghiên cứu đã thành công xây dựng quy trình tách chiết đồng thời fibrinogen và thrombin từ máu tự thân trong khoảng 45 phút. Quy trình này bao gồm việc kết hợp huyết tương với protamin 10 mg/ml để thu được lượng fibrinogen trung bình 81,05% ± 11,17%, và kết hợp huyết tương với calci clorid 10% theo tỉ lệ 25:1, ủ ở 37°C trong 15 phút để tạo thrombin hoạt động. Keo dán fibrin tự thân được tạo ra khi kết hợp fibrinogen và thrombin theo tỉ lệ 1:1, đạt kết dính trong 8 phút.
Kết quả thực nghiệm trên thỏ cho thấy mảnh ghép kết mạc cố định bằng keo dán fibrin tự thân có phản ứng viêm ít hơn và phục hồi tổ chức nhanh hơn so với nhóm chỉ khâu sau 7 và 14 ngày. Trong thử nghiệm lâm sàng trên 92 mắt bệnh nhân mộng mắt, keo dán fibrin tự thân đạt tỉ lệ thành công cố định mảnh ghép là 95,6%, tương đương với phương pháp chỉ khâu (p = 0,237). Tuy nhiên, nhóm sử dụng keo dán fibrin tự thân có thời gian phẫu thuật trung bình ngắn hơn đáng kể (28,5 ± 2,26 phút so với 37,21 ± 2,97 phút ở nhóm chỉ khâu, p < 0,01). Bệnh nhân ở nhóm keo dán fibrin cũng ít gặp các triệu chứng cơ năng như đau, cảm giác dị vật và chảy nước mắt sau phẫu thuật, với mức độ viêm và xuất huyết mảnh ghép thấp hơn đáng kể trong tuần đầu tiên so với nhóm chỉ khâu (p < 0,01). Kết quả phẫu thuật tốt ở nhóm keo dán fibrin tự thân cao hơn ở nhóm chỉ khâu sau 1 tháng (83,7% so với 59,6%, p < 0,05). Đặc biệt, sau 12 tháng theo dõi, không có trường hợp tái phát nào được ghi nhận ở nhóm keo dán fibrin tự thân, trong khi tỉ lệ tái phát ở nhóm chỉ khâu là 2,1%. Những phát hiện này khẳng định keo dán fibrin tự thân là một lựa chọn hiệu quả và an toàn, mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân và bác sĩ trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên