Luận án Nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng, kết quả can thiệp có bổ sung khẩu phần ăn ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ

Tên luận án:

Thông tin này không được cung cấp trong văn bản.

Ngành:

Thông tin này không được cung cấp trong văn bản.

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Tài liệu này trình bày về tình trạng suy dinh dưỡng (SDD) ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính (BTMT) đang điều trị bằng thận nhân tạo chu kỳ. Đặt vấn đề nhấn mạnh tỷ lệ mắc BTMT ngày càng cao và sự phổ biến của SDD ở nhóm đối tượng này. BTMT và SDD tương tác lẫn nhau, làm tăng tỷ lệ bệnh tật, giảm chất lượng cuộc sống, kéo dài thời gian nằm viện, tăng chi phí điều trị và tỷ lệ tử vong. Tài liệu cũng chỉ ra rằng chưa có "tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán SDD ở bệnh nhân BTMT, mà thường sử dụng một danh sách các chỉ tiêu đánh giá.

Phần tổng quan cung cấp định nghĩa về BTMT theo K/DOQI 2002 và KDIGO 2012, các phương pháp điều trị thay thế thận, trong đó thận nhân tạo là phương pháp phổ biến nhất cho BTMT giai đoạn cuối. Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ theo K/DOQI cũng được đề cập, bao gồm năng lượng khẩu phần (DEI) và protein khẩu phần (DPI).

Nghiên cứu được thực hiện trên 173 bệnh nhân BTMT giai đoạn cuối điều trị thận nhân tạo tại Bệnh viện Quân y 103 từ 3/2016 đến 1/2018. Đối tượng nghiên cứu có tuổi trung bình 53,0 ± 14,6, chủ yếu là nam giới (62,4%) và nguyên nhân phổ biến nhất là viêm cầu thận mạn tính (57,2%). Kết quả cho thấy tỷ lệ SDD cao: 34,7% theo BMI (10 điểm), 67,6% theo nồng độ albumin huyết thanh và 57,6% theo prealbumin huyết thanh. Đáng chú ý, 93,1% bệnh nhân không đạt cả nhu cầu năng lượng và protein khẩu phần theo khuyến nghị K/DOQI. Nghiên cứu cũng chỉ ra mối liên quan độc lập giữa tuổi trên 60 và tình trạng suy dinh dưỡng protein năng lượng theo ISRNM 2008 (OR = 3,11).

Về can thiệp, nhóm bệnh nhân được bổ sung khẩu phần ăn trong 12 tuần cho thấy tỷ lệ SDD theo BMI giảm đáng kể từ 43,6% xuống 25,6%. Điểm SGA-DMS của nhóm can thiệp cũng giảm có ý nghĩa so với ban đầu và thấp hơn nhóm đối chứng. Các chỉ số sinh hóa như protein, albumin và cholesterol huyết thanh ở nhóm can thiệp tăng lên đáng kể sau 12 tuần, đồng thời tỷ lệ SDD theo albumin và cholesterol TP huyết thanh cũng giảm có ý nghĩa. Nghiên cứu khẳng định hiệu quả bước đầu của việc bổ sung khẩu phần ăn trong cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho bệnh nhân BTMT chạy thận nhân tạo chu kỳ.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ

• TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN

    • SƠ LƯỢC BỆNH THẬN MẠN TÍNH
    • SUY DINH DƯỠNG Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN TÍNH

• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

  • 2.1.1. Tiêu chuẩn bệnh nhân cho đánh giá tình trạng dinh dưỡng
  • 2.2.4. Các phương pháp thu thập số liệu

• CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG

    • 3.1.1. Đặc điểm tuổi, giới tính
    • 3.1.2. Đặc điểm nguyên nhân gây bệnh thận mạn tính
    • 3.1.3. Đặc điểm thời gian lọc máu
    • 3.1.4. Đặc điểm tình trạng vị giác
    • 3.1.5. Đặc điểm năng lượng và protein khẩu phần ăn
    • 3.1.6. Đặc điểm một số chỉ số xét nghiệm

  • 3.2. TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

    • 3.2.1. Chỉ số cân nặng và chỉ số khối cơ thể
    • 3.2.2. Các chỉ số thành phần cơ thể
    • 3.2.3. Tình trạng dinh dưỡng theo điểm suy dinh dưỡng lọc máu
    • 3.2.4. Tình trạng dinh dưỡng theo các chỉ số sinh hóa máu
    • 3.2.5. Tình trạng dinh dưỡng khi kết hợp các chỉ số
    • 3.2.6. Tình trạng suy dinh dưỡng protein năng lượng theo ISRNM 2008

  • 3.3. MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC CHỈ SỐ CỦA TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VỚI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, XÉT NGHIỆM VÀ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA BỔ SUNG KHẨU PHẦN ĂN LÊN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Ở BỆNH NHÂN THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ

    • 3.3.1. Tương quan giữa các chỉ số của tình trạng dinh dưỡng

    • 3.3.2. Mối liên quan giữa các chỉ số của tình trạng dinh dưỡng với đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm

      • 3.3.2.1. Chỉ số khối cơ thể với một số đặc điểm
      • 3.3.2.2. Điểm suy dinh dưỡng lọc máu với một số đặc điểm
      • 3.3.2.4. Các chỉ số sinh hóa với một số đặc điểm
      • 3.3.2.5. Phân tích hồi quy logistic đa biến

    • 3.3.3. Kết quả bước đầu khẩu phần ăn bổ sung lên tình trạng dinh dưỡng ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ

      • 3.3.3.1. Đặc điểm chung của nhóm can thiệp và nhóm chứng
      • 3.3.3.4. Kết quả của bổ sung khẩu phần ăn đến điểm suy dinh dưỡng lọc máu
      • 3.3.2.5. Kết quả của bổ sung khẩu phần ăn đến các chỉ số sinh hóa