Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT CẮT DỊCH KÍNH ĐIỀU TRỊ BONG VÕNG MẠC DO LỖ HOÀNG ĐIỂM
Nhãn khoa (Mã số: 62.72.01.57)
Luận án "Nghiên cứu phẫu thuật cắt dịch kính điều trị bong võng mạc do lỗ hoàng điểm" của Nguyễn Kiếm Hiệp tập trung giải quyết thách thức trong điều trị bệnh lý nhãn khoa phức tạp này. Bong võng mạc do lỗ hoàng điểm (BVM do LHĐ) là một tình trạng hiếm gặp, chiếm khoảng 0,5% tổng số trường hợp bong võng mạc và thường xảy ra ở những mắt cận thị nặng. Mặc dù các kỹ thuật phẫu thuật cắt dịch kính (CDK) đã cải thiện đáng kể tỉ lệ thành công về mặt giải phẫu lên hơn 90%, việc lựa chọn phương pháp tối ưu và giải quyết các trường hợp thất bại về chức năng vẫn còn nhiều tranh cãi.
Mục tiêu chính của nghiên cứu là đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị BVM do LHĐ và nhận diện các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả này. Luận án này là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam về phương pháp cắt dịch kính bóc màng ngăn trong điều trị BVM do LHĐ, được thực hiện trên số lượng bệnh nhân đủ lớn và có thời gian theo dõi tương đối dài. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc bóc màng ngăn trong bằng kỹ thuật tạo vạt quặt ngược giúp tăng tỉ lệ đóng lỗ hoàng điểm và cải thiện thị lực sau phẫu thuật.
Kết quả cho thấy tỉ lệ võng mạc áp hoàn toàn sau phẫu thuật là 80,8%, trong khi 19,2% trường hợp có bong tái phát. Tỷ lệ đóng lỗ hoàng điểm hoàn toàn đạt 61,5%, và 38,5% trường hợp còn lại giảm kích thước lỗ. Thị lực trung bình của bệnh nhân cải thiện đáng kể sau phẫu thuật, từ 1,99 ± 0,31 logMAR trước mổ lên 1,35 ± 0,26 logMAR sau 6 tháng. Các biến chứng trong và sau phẫu thuật được ghi nhận bao gồm xuất huyết võng mạc (13,5%), xuất huyết tiền phòng (1,9% và 11,5%) và tăng nhãn áp (7,7%).
Các yếu tố tiên lượng kết quả giải phẫu kém bao gồm: thời gian xuất hiện bệnh trên 6 tháng, thị lực trước mổ thấp, trục nhãn cầu dài trên 26mm, kích thước lỗ hoàng điểm lớn hơn 600 µm và có giãn phình hậu cực. Ngược lại, diện tích bóc màng giới hạn trong càng rộng càng tăng khả năng đóng lỗ hoàng điểm. Kích thước lỗ hoàng điểm trước phẫu thuật càng lớn thì thị lực sau phẫu thuật càng kém. Tuy nhiên, nghiên cứu không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa thời gian mắc bệnh, mức độ bong võng mạc và giai đoạn lỗ hoàng điểm với kết quả thị lực sau mổ.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên