Luận án Nghiên cứu phác đồ hóa xạ trị đồng thời có hóa trị trước cho ung thư vòm mũi họng giai đoạn di căn hạch N2,3M0 tại Bệnh viện K

Tên luận án:

Nghiên cứu phác đồ hóa xạ trị đồng thời có hóa trị trước cho ung thư vòm mũi họng giai đoạn di căn hạch N2,3 M0 tại Bệnh viện K

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Ung thư vòm mũi họng (UTVMH) loại ung thư biểu mô không biệt hóa đáp ứng tốt với hóa xạ trị, trong đó hóa xạ trị đồng thời là điều trị tiêu chuẩn cho giai đoạn tiến xa tại chỗ, tại vùng. Tuy nhiên, phác đồ này thường gây ra độc tính cấp cao (15-25%). Trong bối cảnh Việt Nam còn hạn chế về chăm sóc và xử trí độc tính, việc tìm kiếm một phác đồ hiệu quả và an toàn là rất cần thiết.

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá kết quả và độc tính của phác đồ hóa xạ trị đồng thời có hóa trị trước cho UTVMH giai đoạn di căn hạch N2,3 M0 tại Bệnh viện K. Phác đồ này, dựa trên báo cáo thử nghiệm lâm sàng của FNCA, bao gồm hóa chất bổ trợ trước với cisplatin và 5FU, sau đó là hóa xạ trị hàng tuần với cisplatin liều thấp.

Đề tài được thực hiện trên 97 bệnh nhân UTVMH có mô bệnh học là ung thư biểu mô không biệt hóa, giai đoạn III-IVb (N2,3 M0), điều trị tại Bệnh viện K từ tháng 9/2011 đến tháng 11/2015. Thiết kế nghiên cứu là can thiệp lâm sàng theo dõi dọc không đối chứng, với cỡ mẫu tối thiểu 88 bệnh nhân.

Kết quả cho thấy phác đồ có hiệu quả tốt và an toàn. 100% bệnh nhân hoàn thành hóa trị trước và xạ trị đủ liều; 87,3% hoàn thành ít nhất 4 tuần hóa xạ trị đồng thời. Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn chung đạt 84,6%. Tỷ lệ sống thêm toàn bộ 3 năm là 84,6% và 5 năm là 76,3%. Tỷ lệ sống thêm không bệnh 3 năm đạt 82,4% và 5 năm đạt 68,5%. Tỷ lệ tái phát là 12,4% và di căn là 16,5%.

Về độc tính, tỷ lệ độc tính cấp và mạn tính độ III, IV được ghi nhận ở mức thấp. Các độc tính cấp thường gặp bao gồm giảm bạch cầu hạt (độ III: 8,2% giai đoạn hóa trị), buồn nôn (độ III: 6,2% giai đoạn hóa trị), nôn (độ III: 9,3% giai đoạn hóa trị) và rụng tóc (độ III: 46,7% giai đoạn hóa xạ trị). Biến chứng muộn đáng chú ý là viêm tuyến nước bọt độ III sau 12 tháng (16,9%). Quan trọng hơn, không có bệnh nhân nào tử vong liên quan đến điều trị.

Nghiên cứu này là lần đầu tiên phác đồ của FNCA được ứng dụng tại Bệnh viện K, góp phần cung cấp bằng chứng về một phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân UTVMH giai đoạn tiến triển tại Việt Nam.

Mục lục chi tiết:

• Phần đặt vấn đề

CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

• 1.1. Dịch tễ học
  • Sự phân bố theo vùng địa lý
  • Sự phân bố theo tuổi và giới
  • Sự phân bố theo chủng tộc
  • Yếu tố gia đình
• 1.2. Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng
  • 1.2.1. Lâm sàng
  • 1.2.2. Cận lâm sàng
• 1.3. Chẩn đoán xác định
• 1.4. Chẩn đoán giai đoạn
• 1.5. Điều trị
• 1.6. Các yếu tố tiên lượng
• 1.7. Các nghiên cứu về hóa xạ trị đồng thời ung thư vòm mũi họng
  • Các nghiên cứu nước ngoài
  • Một số nghiên cứu trong nước

CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
  • Thiết kế nghiên cứu
  • Cỡ mẫu
  • Mô tả quy trình nghiên cứu
    • Quy trình tuyển chọn người bệnh
    • Lâm sàng, cận lâm sàng
    • Chẩn đoán
    • Điều trị
      • Hóa trị trước
      • Hóa xạ trị đồng thời
  • Tiêu chuẩn đánh giá
    • Tiêu chuẩn đánh giá chính
    • Tiêu chuẩn đánh giá phụ
    • Cách đánh giá
  • Theo dõi
  • Phân tích thời gian sống thêm
  • Thống kê, xử lý số liệu
• 2.4. Các tiêu chuẩn đạo đức trong nghiên cứu
• 2.5. Tóm tắt thiết kế nghiên cứu SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI

Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

• 3.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
  • Tuổi và giới
  • Giai đoạn bệnh phân loại TNM theo UICC 2010
• 3.2. Kết quả điều trị
  • Tỷ lệ hoàn thành phác đồ điều trị
  • Gián đoạn điều trị
  • Đáp ứng điều trị
• 3.3. Theo dõi sau điều trị
  • Sống thêm không bệnh
  • Sống thêm toàn bộ
  • Sống thêm toàn bộ, sống thêm không bệnh
• 3.4. Tái phát di căn
• 3.4. Đánh giá một số độc tính của phác đồ

Chương 4. BÀN LUẬN

• 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
  • Tuổi và giới
  • Giai đoạn bệnh phân loại TNM theo UICC 2010
• Kết luận