Luận án Nghiên cứu nồng độ acid uric máu, bệnh gút và hội chứng chuyển hóa ở người từ 40 tuổi trở lên tại thành phố Cần Thơ

Tên luận án:

Nghiên cứu nồng độ acid uric máu, bệnh gút và hội chứng chuyển hóa ở người từ 40 tuổi trở lên tại thành phố Cần Thơ

Ngành:

Không được cung cấp trong văn bản.

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Nghiên cứu này được thực hiện trong bối cảnh tỷ lệ tăng acid uric (AU) máu, bệnh gút và hội chứng chuyển hóa (HCCH) ngày càng gia tăng trên thế giới và tại Việt Nam. Tăng AU máu là yếu tố nguy cơ quan trọng của bệnh gút và có mối liên quan với nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch khác như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, kháng insulin, đái tháo đường týp 2 và HCCH. Thành phố Cần Thơ, với đặc điểm phong phú về tài nguyên sinh vật và thói quen sinh hoạt, là khu vực có nhiều yếu tố góp phần làm tăng AU máu và HCCH.

Đề tài có hai mục tiêu chính: (1) Khảo sát nồng độ AU máu, tỷ lệ và đặc điểm bệnh gút, HCCH ở người từ 40 tuổi trở lên tại thành phố Cần Thơ; (2) Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ AU máu với HCCH và một số yếu tố nguy cơ tim mạch, đồng thời đánh giá kết quả bước đầu của biện pháp can thiệp bằng thay đổi lối sống ở đối tượng có tăng AU máu và HCCH.

Nghiên cứu áp dụng phương pháp dịch tễ học mô tả cắt ngang, kết hợp can thiệp thử nghiệm cộng đồng có theo dõi dọc. Tổng cộng 1.185 đối tượng từ 40 tuổi trở lên tại Cần Thơ đã tham gia. Giai đoạn can thiệp thay đổi lối sống (chế độ ăn và tập luyện) được thực hiện trên 65 đối tượng trong 3 tháng.

Kết quả cho thấy tỷ lệ tăng AU máu là 12,6% (nồng độ trung bình 288,91 ± 86,08 µmol/l), tỷ lệ bệnh gút là 1,5% và tỷ lệ HCCH là 16,5%. Trong HCCH, tỷ lệ tăng triglycerid máu (> 1,7 mmol/l) chiếm cao nhất (97,4%). Nồng độ trung bình AU máu và tỷ lệ tăng AU máu ở nhóm HCCH cao hơn đáng kể so với nhóm không HCCH (34,7% so với 8,2%; 330,83 ± 101,98 µmol/l so với 280,60 ± 80,06 µmol/l, p 60 tuổi), giới tính (nam cho tăng AU máu, nữ cho HCCH), tăng huyết áp, chỉ số khối cơ thể (BMI ≥ 23), uống rượu và hút thuốc.

Sau 3 tháng can thiệp thay đổi lối sống, tỷ lệ tăng AU máu giảm từ 55,4% xuống 23,1% và nồng độ trung bình AU máu giảm từ 377,77 ± 116,75 µmol/l xuống 325,25 ± 88,76 µmol/l (p < 0,01). Tỷ lệ HCCH cũng giảm đáng kể từ 72,3% xuống 29,2% (p < 0,001). Từ đó, nghiên cứu kiến nghị người dân từ 40 tuổi trở lên trong cộng đồng nên định kỳ xét nghiệm acid uric máu và tầm soát hội chứng chuyển hóa.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ

• NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN

  • Xác định được tỷ lệ tăng AU máu, tỷ lệ và đặc điểm bệnh gút và HCCH trong cộng đồng dân cư thành phố Cần Thơ.
  • Cho thấy được mối liên quan giữa nồng độ AU máu với HCCH và một số YTNC tim mạch. Bước đầu đánh giá được hiệu quả của biện pháp can thiệp bằng thay đổi lối sống ở người tăng AU máu, HCCH.

• BỐ CỤC CỦA LUẬN ÁN

• CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 1.1. TỔNG QUAN VỀ NỒNG ĐỘ ACID URIC MÁU, BỆNH GÚT, HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA

    • 1.1.1. Nồng độ acid uric máu

      • 1.1.1.1. Định nghĩa tăng acid uric máu
      • 1.1.1.2. Dịch tễ học
      • 1.1.1.4. Nguyên nhân và phân loại tăng acid uric máu
      • 1.1.1.5. Điều trị

    • 1.1.2. Bệnh gút

      • 1.1.2.1. Khái niệm
      • 1.1.2.2. Dịch tễ học bệnh gút
      • 1.1.2.3. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh
      • 1.1.2.7. Điều trị

    • 1.1.3. Hội chứng chuyển hóa

      • 1.1.3.2. Dịch tễ học
      • 1.1.3.4. Sinh bệnh học của hội chứng chuyển hóa
      • 1.1.3.5. Một số vấn đề về điều trị hội chứng chuyển hóa

  • 1.2. ĐẶC ĐIỂM ĐỊA LÝ, KINH TẾ, XÃ HỘI THÀNH PHỐ CẦN THƠ

  • 1.3. NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC VỀ NỒNG ĐỘ ACID URIC MÁU, HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA

    • 1.3.1. Liên quan giữa nồng độ acid uric máu với hội chứng chuyển hóa và một số yếu tố nguy cơ tim mạch

      • 1.3.1.1. Nghiên cứu trong nước
      • 1.3.1.2. Nghiên cứu ngoài nước

    • 1.3.2. Tình hình nghiên cứu về biện pháp can thiệp bằng thay đổi lối sống ở người tăng acid uric máu, hội chứng chuyển hóa

  • CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

    • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

      • 2.1.1. Thời gian lấy mẫu
      • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ

    • 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

      • 2.2.1. Tiêu chuẩn chọn mẫu

        • 2.2.1.1. Cỡ mẫu
        • 2.2.1.2. Kỹ thuật chọn mẫu

      • 2.2.2. Phương pháp thu thập thông tin

        • 2.2.2.4. Các tiêu chuẩn chẩn đoán, đánh giá và phân loại

      • 2.2.4. Thiết kế nghiên cứu

    • CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

      • 3.1. NỒNG ĐỘ ACID URIC MÁU, TỶ LỆ VÀ ĐẶC ĐIỂM BỆNH GÚT VÀ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA

        • 3.1.1. Nồng độ acid uric máu

        • 3.1.2. Tỷ lệ và đặc điểm bệnh gút

          • 3.1.2.1. Tỷ lệ bệnh gút
        • 3.1.3. Tỷ lệ và đặc điểm hội chứng chuyển hóa

      • 3.2. LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ ACID URIC MÁU VỚI HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH. KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA BIỆN PHÁP CAN THIỆP BẰNG THAY ĐỔI LỐI SỐNG Ở NGƯỜI TĂNG ACID URIC MÁU, HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA

        • 3.2.1. Liên quan nồng độ acid uric máu với hội chứng chuyển hóa và một số yếu tố nguy cơ tim mạch

          • 3.2.1.1. Liên quan nồng độ acid uric máu với hội chứng chuyển hóa
          • 3.2.1.2. Liên quan nồng độ acid uric máu với hội chứng chuyển hóa và một số yếu tố nguy cơ tim mạch

        • 3.2.2. Kết quả bước đầu của biện pháp can thiệp bằng thay đổi lối sống ở người tăng acid uric máu, hội chứng chuyển hóa

          • 3.2.2.1. Đặc điểm acid uric máu trước và sau can thiệp
          • 3.3.2.2. Đặc điểm hội chứng chuyển hóa trước và sau can thiệp

      • CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN

        • 4.1. NỒNG ĐỘ ACID URIC MÁU, TỶ LỆ VÀ ĐẶC ĐIỂM BỆNH GÚT VÀ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA

          • 4.1.1. Nồng độ acid uric máu
          • 4.1.2. Tỷ lệ và đặc điểm bệnh gút
          • 4.1.3. Tỷ lệ và đặc điểm hội chứng chuyển hóa

        • 4.2. LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ ACID URIC MÁU VỚI HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH. KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA BIỆN PHÁP CAN THIỆP BẰNG THAY ĐỔI LỐI SỐNG Ở NGƯỜI TĂNG ACID URIC MÁU, HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA

          • 4.2.1. Liên quan nồng độ acid uric máu với hội chứng chuyển hóa và một số yếu tố nguy cơ tim mạch

            • 4.2.1.1. Liên quan nồng độ acid uric máu với hội chứng chuyển hóa
            • 4.2.1.2. Liên quan giữa nồng độ acid uric máu với hội chứng chuyển hóa và một số yếu tố nguy cơ tim mạch

          • 4.2.2. Kết quả bước đầu của biện pháp can thiệp bằng thay đổi lối sống ở người tăng acid uric máu, hội chứng chuyển hóa

            • 4.2.2.1. Đặc điểm acid uric máu trước và sau can thiệp
            • 4.2.2.2. Đặc điểm hội chứng chuyển hóa trước và sau can thiệp

        • KẾT LUẬN

          • 1. Nồng độ acid uric máu, tỷ lệ và đặc điểm bệnh gút và hội chứng chuyển hóa
          • 2. Liên quan giữa nồng độ acid uric máu với hội chứng chuyển hóa và một số yếu tố nguy cơ tim mạch. Kết quả bước đầu của biện pháp can thiệp bằng thay đổi lối sống ở người tăng acid uric máu, hội chứng chuyển hóa
            • 2.1. Liên quan giữa nồng độ acid uric máu với hội chứng chuyển hóa và một số yếu tố nguy cơ tim mạch
            • 2.2. Kết quả bước đầu của biện pháp can thiệp bằng thay đổi lối sống ở người tăng acid uric máu, hội chứng chuyển hóa

        • KIẾN NGHỊ