Luận án Nghiên cứu một số cytokin huyết thanh và hiệu quả điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ vừa và nặng bằng isotretinoin kết hợp azithromycin

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU MỘT SỐ CYTOKIN HUYẾT THANH VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH TRỨNG CÁ THÔNG THƯỜNG MỨC ĐỘ VỪA VÀ NẶNG BẰNG ISOTRETINOIN KẾT HỢP AZITHROMYCIN

Ngành:

Nội khoa/Da liễu

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Bệnh trứng cá thông thường (TCTT) là một bệnh lý da phổ biến, mãn tính và thường tái phát, gây ảnh hưởng đáng kể đến tâm lý và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, đặc biệt ở mức độ vừa và nặng. Sinh bệnh học của TCTT liên quan đến sự tăng tiết bã nhờn, dày sừng nang lông, vai trò của Cutibacterium acnes và phản ứng viêm, trong đó các cytokine huyết thanh đóng vai trò quan trọng và có thể tương quan với mức độ nặng của bệnh cũng như đáp ứng điều trị. Mặc dù isotretinoin được xem là phương pháp điều trị hiệu quả kéo dài, nhưng các tác dụng phụ phụ thuộc liều gây giảm tuân thủ. Trong khi đó, tỷ lệ kháng kháng sinh truyền thống như tetracycline đang gia tăng. Azithromycin, một kháng sinh macrolid với ít tác dụng phụ hơn, đã cho thấy hiệu quả tương đương các kháng sinh khác và có thể kết hợp với isotretinoin liều thấp.

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm xác định nồng độ các cytokine (IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17) trong huyết thanh bệnh nhân TCTT mức độ vừa và nặng trước và sau điều trị, đồng thời đánh giá hiệu quả của liệu pháp kết hợp isotretinoin và azithromycin. Kết quả cho thấy, trước điều trị, nồng độ tất cả các cytokine này ở bệnh nhân cao hơn đáng kể so với người khỏe mạnh, nhưng không có mối liên quan rõ ràng với mức độ nặng của bệnh. Sau điều trị, nồng độ IL-6, IL-10, IL-17 giảm có ý nghĩa thống kê, mặc dù vẫn cao hơn nhóm người khỏe. Nồng độ IL-8 và IL-12 không thay đổi đáng kể sau điều trị.

Về hiệu quả lâm sàng, cả liệu pháp kết hợp và đơn trị liệu isotretinoin đều cho thấy hiệu quả. Đặc biệt, nhóm điều trị kết hợp cho thấy sự cải thiện điểm GAGS nhanh hơn và tỷ lệ bùng phát mụn thấp hơn trong 4 tuần đầu so với nhóm đơn trị. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị tổng thể và mức độ hài lòng của bệnh nhân sau tuần thứ 8, 12 và 16 là tương đương giữa hai nhóm. Các chỉ số cận lâm sàng (AST, ALT, triglyceride, cholesterol) đều nằm trong giới hạn bình thường. Tỷ lệ tái phát sau 3 tháng cũng không khác biệt đáng kể giữa hai nhóm.

Từ những kết quả trên, nghiên cứu khuyến nghị nên kết hợp azithromycin với isotretinoin trong 4 tuần đầu điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ vừa và nặng để đạt được hiệu quả sớm hơn và giảm bùng phát mụn. Đồng thời, cần có thêm các nghiên cứu sâu hơn về vai trò của cytokine trên bệnh nhân trứng cá được điều trị bằng isotretinoin liều tới hạn.

Mục lục chi tiết:

• Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 1.1. Bệnh trứng cá thông thường
    • 1.1.1. Dịch tễ học
    • 1.1.2. Cơ chế bệnh sinh bệnh trứng cá thông thường
    • 1.1.3. Đặc điểm lâm sàng bệnh trứng cá thông thường
    • 1.1.4. Điều trị bệnh trứng cá thông thường
  • 1.2. Cytokine và bệnh trứng cá thông thường
  • 1.3. Điều trị bệnh trứng cá bằng isotretinoin và azithromycin
    • 1.3.1. Điều trị bệnh trứng cá bằng isotretinoin
    • 1.3.2. Điều trị bệnh trứng cá thông thường bằng azithromycin

• Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán:
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
    • 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. Vật liệu và trang thiết bị nghiên cứu
  • 2.3. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
    • 2.3.3. Các bước tiến hành nghiên cứu
    • 2.3.5. Các kỹ thuật ứng dụng trong nghiên cứu
      • 2.3.5.3 Các chỉ tiêu đánh giá kết quả điều trị
    • 2.3.6. Xử lý số liệu

• Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1. Định lượng nồng độ IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17 huyết thanh của bệnh nhân TCTT mức vừa-nặng trước và sau điều trị
    • 3.1.2. Kết quả định lượng nồng độ cytokine huyết thanh của bệnh nhân TCTT mức độ vừa và nặng trước điều trị
    • 3.1.3. Kết quả định lượng nồng độ IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17 huyết thanh của bệnh nhân TCTT mức độ vừa và nặng sau điều trị
  • 3.2. Kết quả điều trị bệnh TCTT mức độ vừa-nặng bằng isotretinoin kết hợp azithromycin
    • 3.2.1. Đặc điểm đối tượng của NNC và NĐC
    • 3.2.4. So sánh kết quả điều trị của 2 nhóm
      • 3.2.4.1. So sánh kết quả trên lâm sàng
      • 3.2.4.2. So sánh tác dụng không mong muốn ở 2 nhóm
      • 3.2.4.4. So sánh tỉ lệ tái phát của 2 nhóm

• Chương 4: BÀN LUẬN

  • 4.1. Định lượng nồng độ IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17 huyết thanh của bệnh nhân TCTT mức vừa-nặng trước và sau điều trị
    • 4.1.2. Kết quả định lượng nồng độ IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17 huyết thanh của bệnh nhân TCTT mức vừa và nặng trước điều trị
    • 4.1.3. Kết quả định lượng nồng độ IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17 huyết thanh của bệnh nhân TCTT mức vừa và nặng sau điều trị
  • 4.2. Kết quả điều trị bệnh TCTT mức độ vừa và nặng bằng isotretinoin kết hợp azithromycin
    • 4.2.4. So sánh kết quả điều trị của 2 nhóm
      • 4.2.4.1. So sánh kết quả điều trị trên lâm sàng của 2 nhóm
      • 4.2.4.2. So sánh tác dụng không mong muốn của 2 nhóm
      • 4.2.4.4. So sánh theo dõi tái phát ở 2 nhóm

• KẾT LUẬN

  • 1. Kết quả định lượng nồng độ IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17 huyết thanh của bệnh nhân trứng cá thông thường
    • 1.1. Trước điều trị
    • 1.2. Sau điều trị
  • 2. Kết quả điều trị bệnh TCTT mức độ vừa và nặng bằng isotretinoin kết hợp azithromycin

• KIẾN NGHỊ

  • 1. Nên kết hợp azithromycin với isotretinoin trong 4 tuần đầu trong điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ vừa và nặng.
  • 2. Cần có nghiên cứu về cytokin trên bệnh nhân trứng cá thông thường mức độ vừa và nặng được điều trị với isotretinoin liều tới hạn.

• DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ