Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Nghiên cứu một số chỉ số hình thái, chức năng thận ở bệnh nhân chết não do chấn thương sọ não
Không được đề cập trong văn bản.
Luận án tập trung nghiên cứu về các chỉ số hình thái và chức năng thận ở bệnh nhân chết não do chấn thương sọ não (CTSN), một vấn đề cấp thiết trong bối cảnh nhu cầu sử dụng thận ghép từ nguồn hiến chết não ngày càng tăng. Đề tài nhằm đánh giá các biến đổi về hình thái thận qua siêu âm, tổn thương mô bệnh học, và diễn biến chức năng thận trong vòng 72 giờ sau chết não. Đồng thời, nghiên cứu cũng tìm hiểu mối liên quan và giá trị dự báo tổn thương thận cấp (AKI) của NGAL và microalbumin nước tiểu.
Nghiên cứu được thực hiện trên các bệnh nhân chết não do CTSN tại Trung tâm Gây mê Hồi sức - Bệnh viện Việt Đức và Trung tâm Hồi sức Cấp cứu và Chống độc Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 12/2012 đến tháng 01/2019, sử dụng phương pháp nghiên cứu lâm sàng tiến cứu, mô tả, theo dõi dọc. Các bệnh nhân được theo dõi tại nhiều thời điểm (0, 12, 24, 48, 72 giờ sau chết não) với các kỹ thuật siêu âm thận, sinh thiết thận (tại 12 giờ) và xét nghiệm các dấu ấn sinh học.
Kết quả cho thấy phần lớn bệnh nhân chết não trong vòng 24 giờ sau chấn thương. Tổn thương mô bệnh học thận rất phổ biến, với 88,9% bệnh nhân có tổn thương chung ở cả cầu thận và ống thận tại thời điểm 12 giờ sau chết não. Diễn biến chức năng thận cho thấy bệnh nhân có hiện tượng đa niệu trong 24 giờ đầu, sau đó lượng nước tiểu giảm đáng kể. Nồng độ NGAL và microalbumin nước tiểu tăng dần theo thời gian chết não, và tỷ lệ tổn thương thận cấp (AKI) cũng tăng từ 19% tại thời điểm chẩn đoán chết não lên 100% sau 72 giờ. Nghiên cứu cũng xác định được mối liên quan giữa nồng độ NGAL nước tiểu và AKI, với NGAL ở nhóm AKI cao hơn đáng kể so với nhóm không AKI, đặc biệt tại thời điểm 0 và 12 giờ. Những phát hiện này có ý nghĩa quan trọng trong việc dự báo và tiên lượng tổn thương thận cấp ở bệnh nhân chết não do CTSN, góp phần cải thiện công tác duy trì và đánh giá chức năng tạng hiến.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên