Luận án Nghiên cứu mối liên quan giữa nồng độ Mycophenolic acid và số lượng tế bào lympho T máu ngoại vi ở bệnh nhân ghép thận

Tên luận án:

Khảo sát nồng độ Mycophenolic acid và mối liên quan với đáp ứng miễn dịch trên bệnh nhân ghép thận

Ngành:

Y học - Ghép thận

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Nghiên cứu này tập trung vào việc khảo sát nồng độ Mycophenolic acid (MPA) và mối liên quan của nó với đáp ứng miễn dịch trên bệnh nhân ghép thận tại Việt Nam, một lĩnh vực mà việc định lượng thuốc còn hạn chế. Đặt vấn đề từ thực trạng 100% bệnh nhân sau ghép thận tại Bệnh viện Việt Đức sử dụng MPA nhưng việc điều chỉnh liều vẫn dựa vào khuyến cáo hãng và kinh nghiệm lâm sàng, trong khi thói quen dùng liều duy nhất cho mọi bệnh nhân đang gây tranh cãi về hiệu quả và an toàn. MPA được biết đến với vai trò ức chế dòng tế bào lympho T, liên quan chặt chẽ đến quá trình thải ghép.

Mục tiêu chính của đề tài là khảo sát nồng độ MPA và diện tích dưới đường cong (AUC0-12) vào các thời điểm 3 ngày, 10 ngày và 6 tháng sau ghép thận, đồng thời đánh giá mối liên quan giữa nồng độ MPA với đáp ứng miễn dịch thông qua sự thay đổi số lượng tế bào lympho T CD3, 4, 8.

Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 2/2014 đến tháng 5/2016 tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức và Trung tâm Y sinh học Thái Hà, với đối tượng gồm 35 bệnh nhân ghép thận ổn định và 30 người khỏe mạnh làm nhóm chứng. Phương pháp nghiên cứu mô tả, tiến cứu, sử dụng kỹ thuật định lượng MPA máu bằng CEDIA và phân tích tế bào dòng chảy để xác định số lượng tế bào lympho T.

Đóng góp mới của luận án là lần đầu tiên tại Việt Nam, kỹ thuật định lượng nồng độ MPA được triển khai, cho thấy giá trị AUC0-12 của MPA có sự khác biệt đáng kể giữa các bệnh nhân ở các thời điểm sau ghép. Kết quả này gợi ý vai trò và ý nghĩa thực tiễn của việc theo dõi nồng độ MPA, giúp cá thể hóa việc sử dụng thuốc chống thải ghép.

Các phát hiện chính bao gồm: nồng độ MPA tăng mạnh ở giờ đầu sau uống và đạt đỉnh vào giờ thứ 2 (3, 10 ngày sau ghép) hoặc giờ thứ 1 (6 tháng sau ghép). Tỷ lệ bệnh nhân đạt nồng độ C0 và AUC0-12 đích còn thấp ở các thời điểm khác nhau. Về đáp ứng miễn dịch, số lượng tế bào TCD4 tăng có ý nghĩa thống kê sau ghép so với trước ghép (p<0.05), nhưng không có sự khác biệt đáng kể về các loại tế bào lympho T giữa nhóm ghép và nhóm chứng. Nghiên cứu cũng không tìm thấy mối liên quan thống kê có ý nghĩa giữa AUC0-12 và số lượng tế bào TCD4 ở thời điểm 10 ngày.

Nghiên cứu này cung cấp dữ liệu quan trọng về dược động học của MPA và sự biến đổi miễn dịch ở bệnh nhân ghép thận tại Việt Nam, đặt nền tảng cho việc tối ưu hóa phác đồ điều trị cá nhân hóa.

Mục lục chi tiết:

• Luận án với 113 trang
• Đặt vấn đề: 2 trang
• Tổng quan: 38 trang
• Đối tượng và phương pháp: 16 trang
• Kết quả: 23 trang
• Bàn luận: 30 trang
• Hạn chế của nghiên cứu: 1 trang
• Kết luận: 2 trang
• Kiến nghị: 1 trang
• 30 bảng, 17 hình, 2 phụ lục