Luận án Nghiên cứu mối liên quan giữa nồng độ 25-hydroxyvitamin D huyết tương với kháng insulin và hiệu quả bổ sung vitamin D đối với kháng insulin trong đái tháo đường thai kỳ.

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN giữa NỒNG ĐỘ 25-HYDROXYVITAMIN D HUYẾT TƯƠNG Với kháng insulin và HIỆU QUẢ BỔ SUNG VITAMIN D đối với KHÁNG INSULIN TRONG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ

Ngành:

Nội tiết

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Nghiên cứu này tập trung vào tình trạng thiếu vitamin D, một vấn đề phổ biến trên thế giới và ở Việt Nam, đặc biệt ở phụ nữ mang thai với tỷ lệ từ 52,0% đến 60,0%. Trong bối cảnh tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐTK) đang gia tăng nhanh chóng, gây nhiều hậu quả cho cả mẹ và thai nhi, và các thuốc hạ glucose máu hiện tại chưa được chấp thuận rộng rãi cho thai phụ, việc tìm kiếm các yếu tố có khả năng giảm kháng insulin (KI) an toàn là rất cần thiết. Đề tài xuất phát từ nhận định nồng độ 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) huyết tương có mối liên quan nghịch với KI và việc bổ sung vitamin D có hiệu quả trong việc giảm KI và cải thiện glucose máu. Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây thường bao gồm nhiều đối tượng khác nhau, chưa tập trung riêng vào phụ nữ mắc ĐTĐTK và có thiếu vitamin D, đặc biệt tại Việt Nam.

Mục tiêu của luận án bao gồm: xác định tỷ lệ thiếu vitamin D ở phụ nữ mắc ĐTĐTK tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương và Bệnh viện Nội tiết Trung ương; khảo sát mối liên quan giữa nồng độ 25(OH)D huyết tương với KI ở nhóm đối tượng này; và bước đầu nhận xét hiệu quả của bổ sung vitamin D đối với KI ở phụ nữ mắc ĐTĐTK có thiếu vitamin D. Về mặt khoa học và thực tiễn, đề tài đã xác định được tỷ lệ thiếu vitamin D ở phụ nữ mắc ĐTĐTK, làm cơ sở cho việc xây dựng khuyến cáo sàng lọc và bổ sung. Kết quả nghiên cứu khẳng định nồng độ 25(OH)D huyết tương có liên quan nghịch với kháng insulin ở phụ nữ mắc ĐTĐTK và cho thấy hiệu quả vượt trội của bổ sung vitamin D liều cao hơn so với liều thấp hơn trong việc làm giảm sự gia tăng của kháng insulin từ giữa đến cuối thai kỳ. Đây là nền tảng quan trọng để đưa ra khuyến cáo bổ sung vitamin D cho phụ nữ mắc ĐTĐTK có thiếu vitamin D, đồng thời mở ra hướng cho các nghiên cứu tiếp theo về vai trò của vitamin D trong dự phòng và điều trị hỗ trợ ĐTĐTK.

Mục lục chi tiết:

Luận án này gồm 117 trang (không kể tài liệu tham khảo và phụ lục), với 4 chương, 27 bảng, 12 biểu đồ, 6 hình và 143 tài liệu tham khảo.

• Đặt vấn đề (3 trang)
• Tổng quan tài liệu (36 trang)
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (16 trang)
• Kết quả nghiên cứu (26 trang)
• Bàn luận (34 trang)
• Kết luận (2 trang)
• Kiến nghị (1 trang)

Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

• 1.1. Tổng quan về vitamin D
  • 1.1.1. Bản chất hóa học và chuyển hóa của vitamin D
  • 1.1.2. Đánh giá tình trạng vitamin D
  • 1.1.3. Thiếu vitamin D
  • 1.1.4. Khuyến cáo về bổ sung vitamin D và điều trị thiếu vitamin D
• 1.2. Đái tháo đường thai kỳ và kháng insulin
  • 1.2.1. Định nghĩa và tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐTK
  • 1.2.2. Kháng insulin trong ĐTĐTK
  • 1.2.3. Đánh giá KI bằng mô hình cân bằng nội môi (HOMA)
  • 1.2.4. Nghiên cứu về vitamin D và KI trong ĐTĐTK
  • 1.2.5. Cơ chế tác động của vitamin D lên KI

Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.3. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.5. Tiến hành nghiên cứu
  • 2.5.1. Chọn mẫu
  • 2.5.2. Can thiệp bổ sung vitamin D
  • 2.5.3. Các số liệu thu thập tại các lần khám
  • 2.5.4. Điều trị ĐTĐTK
• 2.6. Phương pháp thu thập số liệu
  • 2.6.1. Hỏi bệnh/phỏng vấn, đo các chỉ số nhân trắc
  • 2.6.2. Xét nghiệm hóa sinh
• 2.7. Các tiêu chuẩn chẩn đoán và đánh giá
• 2.8. Xử lý và phân tích số liệu

Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

• 3.1. Các đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Tình trạng vitamin D và một số yếu tố liên quan
• 3.3. Kháng insulin và một số yếu tố liên quan
• 3.4. Mối liên quan giữa nồng độ 25(OH)D Ht và kháng insulin
  • 3.4.1. Tương quan tuyến tính giữa Nđ 25(OH)D Ht với KI
  • 3.4.2. Liên quan giữa tình trạng vitamin D và kháng insulin