Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ TRUNG HẠN PHẪU THUẬT DẪN LƯU ỐNG TỤY MỞ RỘNG TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY MẠN
Ngoại khoa
Luận án tập trung nghiên cứu kết quả trung hạn của phẫu thuật dẫn lưu ống tụy mở rộng trong điều trị viêm tụy mạn, một vấn đề còn nhiều thách thức do tỉ lệ đau tái phát cao (đến 50%) sau phẫu thuật Partington cổ điển. Sự tái phát này thường do các đoạn ống tụy vùng đầu tụy bị tắc nghẽn và chứa sỏi không được dẫn lưu đầy đủ. Các phẫu thuật dẫn lưu ống tụy mở rộng như Partington mở rộng hoặc Frey đã được phát triển để khắc phục nhược điểm này, và theo đồng thuận mới nhất, chúng nên là phẫu thuật tiêu chuẩn cho viêm tụy mạn có ống tụy giãn và kích thước đầu tụy bình thường, dù mức độ chứng cứ còn thấp và chưa có nghiên cứu so sánh trực tiếp.
Tại Việt Nam, hình thái ống tụy giãn không kèm khối viêm đầu tụy là phổ biến, nhưng các nghiên cứu về phẫu thuật Partington mở rộng còn hạn chế. Nghiên cứu này đặt mục tiêu xác định tỉ lệ tai biến, biến chứng và tử vong, đồng thời đánh giá kết quả trung hạn của phẫu thuật dẫn lưu ống tụy mở rộng trên các triệu chứng đau, chất lượng sống và các triệu chứng lâm sàng khác. Đây là một công trình hiếm hoi tại Việt Nam sử dụng có chọn lọc phẫu thuật Partington mở rộng hoặc Frey, với thời gian theo dõi từ 3 tháng trở lên.
Kết quả nghiên cứu trên 59 bệnh nhân cho thấy phẫu thuật dẫn lưu ống tụy mở rộng tương đối an toàn, không có tai biến trong phẫu thuật và tỉ lệ biến chứng sớm sau phẫu thuật thấp (8,5%), không có tử vong trong 30 ngày. Về kết quả trung hạn, tỉ lệ giảm đau hiệu quả đạt 84,8%, giảm đau hoàn toàn là 57,6%, với điểm đau Izbicki giảm rõ rệt. Chất lượng sống theo SF-12 cũng tăng đáng kể. Các triệu chứng buồn nôn-nôn, chán ăn, sụt cân cải thiện rõ rệt, trong khi tiêu phân mỡ và đái tháo đường ít thay đổi. Luận án kiến nghị phẫu thuật dẫn lưu ống tụy mở rộng nên thay thế phẫu thuật Partington cổ điển cho các trường hợp phù hợp, và việc lựa chọn Frey hay Partington mở rộng cần dựa vào khả năng lấy sạch sỏi đầu tụy. Các nghiên cứu tiếp theo cần chuẩn hóa việc đánh giá chức năng tụy ngoại tiết.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên