Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đang tải tài liệu...
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP TẮC NGHẼN DO SỎI NIỆU QUẢN
NGOẠI KHOA
Luận án "Nghiên cứu kết quả điều trị viêm thận bể thận cấp tắc nghẽn do sỏi niệu quản" được thực hiện bởi Lê Đình Đạm tại Trường Đại học Y - Dược Huế từ tháng 10 năm 2015 đến tháng 11 năm 2020. Viêm thận bể thận cấp tính tắc nghẽn, đặc biệt do sỏi niệu quản, là một thể nặng của nhiễm khuẩn đường tiết niệu trên, có nguy cơ cao diễn biến thành nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn và tử vong nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách, với tỷ lệ tử vong có thể lên đến 7.5-30% khi có biến chứng nặng.
Đề tài này nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân, đồng thời đánh giá kết quả điều trị sớm và xác định các yếu tố tiên đoán nguy cơ sốc nhiễm khuẩn. Nghiên cứu trên 85 trường hợp cho thấy tuổi trung bình là 51,48 ± 12,26 tuổi, với tỷ lệ nữ giới chiếm ưu thế (78,8%). Các triệu chứng lâm sàng phổ biến nhất là đau vùng thắt lưng, sốt và rét run (100% bệnh nhân). Kích thước sỏi trung bình là 13,44 ± 7,31 mm. Kết quả cấy máu dương tính ở 3,6% và cấy nước tiểu dương tính ở 48,2% trường hợp. Có 12,9% bệnh nhân gặp sốc nhiễm khuẩn.
Trong điều trị, phương pháp dẫn lưu tắc nghẽn chủ yếu là đặt ống thông niệu quản JJ (97,6%) kết hợp với kháng sinh kinh nghiệm ban đầu, trong đó Cephalosporin thế hệ 3, Carbapenem và Aminoglycosid là các nhóm kháng sinh chính. Tỷ lệ phù hợp của kháng sinh kinh nghiệm với kháng sinh đồ là 73,2%. Sau 3 ngày điều trị, phần lớn bệnh nhân có cải thiện rõ rệt về lâm sàng (97,6% hết sốt, 84,7% đỡ đau vùng thắt lưng) và cận lâm sàng (bạch cầu máu, CRP, procalcitonin giảm đáng kể). Kết quả điều trị thành công đạt 97,6%.
Luận án đã xác định nồng độ albumin giảm (≤ 34,2 g/l) và nồng độ procalcitonin tăng (> 2,51 ng/ml) là các yếu tố tiên đoán nguy cơ sốc nhiễm khuẩn ở bệnh nhân viêm thận bể thận cấp tính tắc nghẽn do sỏi niệu quản. Những đóng góp này cung cấp số liệu nghiên cứu quan trọng cho chuyên ngành ngoại tiết niệu tại Việt Nam, hỗ trợ chẩn đoán sớm, xử trí nhanh, chính xác và nhất quán, từ đó góp phần giảm biến chứng nặng, tử vong và chi phí điều trị.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên