Luận án Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư tuyến giáp kháng trị với I-131

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP KHÁNG TRỊ VỚI I-131

Ngành:

Ngoại lồng ngực

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư tuyến giáp kháng trị với I-131" của Nguyễn Thành Công thuộc ngành Ngoại lồng ngực, mã số 62720124, được thực hiện tại Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Nghiên cứu này tập trung vào ung thư tuyến giáp thể biệt hóa (UTTG-BH), một dạng ung thư tuyến giáp phổ biến với khả năng điều trị bằng I-131. Tuy nhiên, một tỷ lệ đáng kể (5-15%) bệnh nhân UTTG-BH trở nên kháng trị I-131, dẫn đến tiên lượng xấu với tỷ lệ sống thêm đặc hiệu bệnh 5 năm khoảng 60-70%, 10 năm còn 10%, và thời gian sống trung bình chỉ 2,5-3,5 năm. Thực tế này đặt ra nhiều thách thức trong thực hành lâm sàng, đặc biệt khi chưa có các nghiên cứu đầy đủ tại Việt Nam.

Đề tài được thực hiện nhằm đánh giá và phân tích đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các phương pháp và hiệu quả điều trị của nhóm bệnh nhân UTTG-BH kháng trị I-131. Mục tiêu bao gồm khảo sát đặc điểm trước và sau kháng trị, phân tích các phương pháp điều trị, và đánh giá kết quả điều trị về tỷ lệ đáp ứng, tỷ lệ và thời gian sống thêm toàn bộ.

Nghiên cứu được thiết kế theo dạng đoàn hệ hồi cứu, theo dõi 108 trường hợp bệnh nhân UTTG-BH kháng trị I-131 theo tiêu chuẩn ETA 2019 từ 04/2020 đến 12/2024. Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân được chẩn đoán xác định UTTG-BH (thể nhú, thể nang), đã phẫu thuật cắt giáp hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn, được điều trị I-131 và có đánh giá sau điều trị.

Kết quả nghiên cứu cho thấy độ tuổi trung vị của bệnh nhân là 35 tuổi, với phần lớn dưới 55 tuổi (73,1%) và tỷ lệ nữ giới chiếm ưu thế (63,9%). Ung thư dạng nhú chiếm 84,3%. Tỷ lệ kháng trị nhóm IV theo phân loại ETA 2019 là cao nhất (63,9%). Về điều trị, 87,9% bệnh nhân tiếp tục được điều trị I-131 sau kháng trị, kết hợp liệu pháp hormon thay thế (100%). Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn với I-131 sau điều trị là 2,8%, chủ yếu là đáp ứng không hoàn toàn về cấu trúc (78,7%) hoặc sinh hóa (14,8%). Tác dụng phụ của I-131 thường nhẹ, tạm thời và không ghi nhận tác dụng phụ dài hạn nghiêm trọng.

Thời gian sống thêm toàn bộ sau 60 tháng là 99,1%, sau 120 tháng là 94,5%, với trung vị là 85 tháng. Các yếu tố tiên lượng tử vong có ý nghĩa bao gồm giải phẫu bệnh dạng nang (HR=27,4), xâm lấn vỏ bao (HR=21,6) và nhiều bướu (HR=53,4). Thời gian sống thêm trung vị sau kháng trị là 57 tháng.

Nghiên cứu khẳng định tỷ lệ và thời gian sống thêm ở bệnh nhân UTTG-BH kháng trị I-131 vẫn khả quan với các phương pháp điều trị hiện tại. Việc tiếp tục điều trị I-131 vẫn có giá trị nếu còn bằng chứng đáp ứng. Tổng liều > 600 mCi ở nhóm kháng trị loại 4 có thể được xem là ngưỡng tham khảo trong thực hành lâm sàng.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu: 03 trang
• Tổng quan tài liệu: 41 trang
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 18 trang
• Kết quả: 33 trang
• Bàn luận: 39 trang
• Kết luận và Kiến nghị: 03 trang