Luận án Nghiên cứu kết quả điều trị và một số yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô nội mạc tử cung giai đoạn I,II

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG UNG THƯ BIỂU MÔ NỘI MẠC TỬ CUNG GIAI ĐOẠN I,II

Ngành:

Y học (Luận án Tiến sĩ Y học)

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu kết quả điều trị và một số yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô nội mạc tử cung giai đoạn I,II" được thực hiện nhằm mục tiêu đánh giá hiệu quả điều trị và xác định các yếu tố tiên lượng của bệnh lý này. Ung thư nội mạc tử cung là bệnh ung thư phụ khoa phổ biến thứ hai tại Việt Nam và là loại ung thư phụ khoa hay gặp nhất ở các nước phát triển, với tỷ lệ mắc có xu hướng gia tăng. Các phương pháp điều trị chính bao gồm phẫu thuật, tia xạ, hóa chất và nội tiết, trong đó phẫu thuật đóng vai trò quan trọng nhất ở giai đoạn sớm. Mặc dù bệnh có tiên lượng tương đối tốt với tỷ lệ thời gian sống thêm sau 5 năm đạt 70-80%, việc xác định và cân nhắc các yếu tố tiên lượng là vô cùng quan trọng để tối ưu hóa kết quả điều trị và kéo dài thời gian sống thêm cho bệnh nhân.

Nghiên cứu đã theo dõi 186 bệnh nhân ung thư biểu mô nội mạc tử cung giai đoạn I, II được điều trị bằng phẫu thuật, phối hợp tia xạ và hóa chất. Kết quả cho thấy tỷ lệ tử vong là 15,1%, tái phát 8,1% và di căn 16,7%. Tỷ lệ sống thêm không bệnh trên 5 năm đạt 74,6%, và sống thêm toàn bộ trên 5 năm là 79,9%. Luận án đã chứng minh được mối liên quan rõ ràng của nhiều yếu tố với tiên lượng bệnh. Cụ thể, thể mô bệnh học không phải nội mạc, độ mô học thấp, tình trạng thụ thể ER(-)PR(-) và di căn hạch đều làm tăng đáng kể nguy cơ tử vong, tái phát và di căn, đồng thời giảm thời gian sống thêm không bệnh và toàn bộ. Phân tích đa biến khẳng định thụ thể PR, thể mô bệnh học và di căn hạch là các yếu tố tiên lượng độc lập quan trọng trong ung thư biểu mô nội mạc tử cung. Những phát hiện này góp phần cung cấp thêm cơ sở khoa học để nâng cao hiệu quả điều trị và quản lý bệnh nhân.

Mục lục chi tiết:

• GIỚI THIỆU LUẬN ÁN

  • 1. Đặt vấn đề
  • 2. Tính cấp thiết của đề tài
  • 3. Những đóng góp mới của luận án
  • 4. Bố cục luận án

• Chương 1: TỔNG QUAN

  • 1.1. Sinh bệnh học và di căn hạch trong ung thư nội mạc tử cung
    • 1.1.1. Sinh bệnh học ung thư nội mạc tử cung
    • 1.1.2. Các đường lan tràn ung thư trong UTNMTC
  • 1.2. Chẩn đoán và phân chia giai đoạn ung thư nội mạc tử cung
    • 1.2.1. Đặc điểm lâm sàng của ung thư nội mạc tử cung
    • 1.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng của ung thư nội mạc tử cung
    • 1.2.3. Phân chia giai đoạn ung thư nội mạc tử cung
  • 1.3. Điều trị UTNMTC và một số nghiên cứu về điều trị UTNMTC trên thế giới
    • 1.3.1. Điều trị phẫu thuật ung thư nội mạc tử cung
    • 1.3.2. Điều trị tia xạ trong ung thư nội mạc tử cung
    • 1.3.3. Điều trị hóa chất, hormon và điều trị đích ung thư nội mạc tử cung
  • 1.4. Một số yếu tố liên quan đến tiên lượng của ung thư nội mạc tử cung
    • 1.4.1. Tuổi
    • 1.4.2. Thể mô bệnh học
    • 1.4.3. Độ mô học
    • 1.4.4. Mức độ xâm lấn cơ tử cung
    • 1.4.5. Hạch di căn
    • 1.4.8. Tình trạng thụ thể hóc môn
    • 1.4.10. Kích thước khối u
    • 1.4.11. Một số yếu tố khác

• Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu:
    • 2.2.2 Công thức tính cỡ mẫu
    • 2.2.3. Phương pháp chọn mẫu
    • 2.2.4. Phương tiện nghiên cứu
    • 2.2.5. Tiến hành nghiên cứu
      • 2.2.5.1. Đánh giá bệnh nhân tại thời điểm ban đầu
      • 2.2.5.2. Đánh giá kết quả điều trị ung thư nội mạc tử cung
      • 2.2.5.3. Đánh giá các yếu tố tiên lượng ung thư nội mạc tử cung giai đoạn I, II
    • 2.2.6. Xử lý số liệu

• Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1. Đặc điểm bệnh nhân tại thời điểm ban đầu
    • 3.1.1. Tuổi
    • 3.1.2. Đặc điểm khối u
    • 3.1.3. Đặc điểm thể mô bệnh học
    • 3.1.4. Đặc điểm độ biệt hóa mô bệnh học
    • 3.1.5. Tình trạng thụ thể hormone
    • 3.1.6. Tình trạng di căn hạch
    • 3.1.7. Phân loại giai đoạn bệnh theo FIGO
  • 3.2. Đánh giá kết quả điều trị UTNMTC
    • 3.2.1. Các phương pháp điều trị UTNMTC
    • 3.2.2. Tình hình tử vong sau điều trị
    • 3.2.3. Tình hình tái phát
    • 3.2.4. Tình hình di căn
    • 3.2.5. Thời gian sống thêm
      • 3.2.5.1. Thời gian sống thêm không bệnh
      • 3.2.5.2. Thời gian sống thêm toàn bộ
  • 3.3. Đánh giá các yếu tố tiên lượng ung thư nội mạc tử cung
    • 3.3.1. Liên quan của yếu tố tuổi
    • 3.3.2. Liên quan của kích thước khối u
      • 3.3.2.1. Tỷ lệ tử vong, tái phát, di căn ở các nhóm kích thước khối u
      • 3.3.2.2. Thời gian sống thêm toàn bộ, sống thêm không bệnh ở các nhóm kích thước u
    • 3.3.3. Liên quan của mức độ xâm lấn cơ tử cung
      • 3.3.3.1. Tỷ lệ tử vong, tái phát, di căn ở các mức độ xâm lấn cơ
      • 3.3.3.2. Thời gian sống thêm toàn bộ, sống thêm không bệnh ở các mức độ xâm lấn
    • 3.3.4. Liên quan của hạch di căn
      • 3.3.4.1. Tỷ lệ tử vong, tái phát, di căn ở nhóm không và có hạch di căn
      • 3.3.4.2. Thời gian sống thêm toàn bộ, sống thêm không bệnh ở nhóm không và có hạch di căn
    • 3.3.5. Liên quan của thể mô bệnh học
      • 3.3.5.1. Tỷ lệ tử vong, tái phát, di căn ở các thể mô bệnh học
      • 3.3.5.2. Thời gian sống thêm toàn bộ, sống thêm không bệnh ở các thể mô bệnh học
    • 3.3.6. Liên quan của độ mô học
      • 3.3.6.1. Tỷ lệ tử vong, tái phát, di căn ở các độ mô học
      • 3.3.6.2. Thời gian sống thêm toàn bộ, sống thêm không bệnh ở các độ mô học
    • 3.3.7. Liên quan của thụ thể hormone
      • 3.3.7.1. Tỷ lệ tử vong, tái phát, di căn ở các nhóm thụ thể hormone
      • 3.3.7.2. Thời gian sống thêm toàn bộ, sống thêm không bệnh ở các nhóm thụ thể hormone
    • 3.3.8. Liên quan của giai đoạn bệnh
      • 3.3.8.1. Tỷ lệ tử vong, tái phát, di căn ở các giai đoạn bệnh
      • 3.3.8.2. Thời gian sống thêm toàn bộ, sống thêm không bệnh ở các giai đoạn bệnh
    • 3.3.9. Phân tích mối liên quan đa biến

• Chương 4: BÀN LUẬN

  • 4.1. Đặc điểm bệnh nhân tại thời điểm ban đầu
    • 4.1.1. Tuổi
    • 4.1.2. Đặc điểm kích thước u, mức độ xâm lấn u và giai đoạn bệnh
    • 4.1.3. Đặc điểm thể mô bệnh học
    • 4.1.4. Đặc điểm độ biệt hóa mô bệnh học
    • 4.1.5. Tình trạng thụ thể hormone
    • 4.1.6. Tình trạng di căn hạch
  • 4.2. Kết quả điều trị ung thư nội mạc tử cung
    • 4.2.1. Các phương pháp điều trị ung thư nội mạc tử cung
    • 4.2.2. Tình hình tử vong sau điều trị
    • 4.2.3. Tình hình tái phát
    • 4.2.4. Tình hình di căn
    • 4.2.5. Thời gian sống thêm
      • 4.2.5.1. Thời gian sống thêm không bệnh
      • 4.2.5.2. Thời gian sống thêm toàn bộ
  • 4.3. Đánh giá các yếu tố tiên lượng ung thư nội mạc tử cung
    • 4.3.1. Liên quan của yếu tố tuổi
    • 4.3.2. Liên quan của kích thước khối u
    • 4.3.3. Liên quan của mức độ xâm lấn cơ tử cung
    • 4.3.4. Liên quan của hạch di căn
    • 4.3.5. Liên quan của thể mô bệnh học
    • 4.3.6. Liên quan của độ mô học
    • 4.3.7. Liên quan của thụ thể hormone
    • 4.3.8. Liên quan của giai đoạn bệnh
    • 4.3.9. Phân tích đa biến các yếu tố liên quan tới ung thư nội mạc tử cung

• KẾT LUẬN

  • 1. Kết quả điều trị ung thư biểu mô nội mạc tử cung giai đoạn I,II:
  • 2. Một số yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô nội mạc tử cung:

• DANH MỤC CÁC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU