Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA THÔNG KHÍ CƠ HỌC VỚI MỨC ÁP LỰC ĐƯỜNG THỞ DƯƠNG CUỐI THÌ THỞ RA TỐI ƯU DỰA TRÊN ÁP LỰC THỰC QUẢN Ở BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN
GÂY MÊ HỒI SỨC (Mã số: 62.72.33.01)
Luận án tiến sĩ y học này tập trung nghiên cứu hiệu quả của thông khí cơ học với mức áp lực đường thở dương cuối thì thở ra (PEEP) tối ưu dựa trên áp lực thực quản (EPVent) ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS). ARDS là hội chứng lâm sàng thường gặp trong các khoa Hồi sức cấp cứu với tỉ lệ tử vong cao, trong đó thông khí cơ học đóng vai trò thiết yếu. Tuy nhiên, việc cài đặt PEEP tối ưu vẫn còn nhiều tranh cãi. Phương pháp EPVent, dựa trên đo áp lực thực quản, được coi là cách tiếp cận mới, sinh lý và cá thể hóa trong cài đặt PEEP, đã được chứng minh ở nước ngoài có thể cải thiện oxy hóa máu và độ giãn nở phổi. Tại Việt Nam, phương pháp này còn rất mới và ít được nghiên cứu.
Mục tiêu nghiên cứu bao gồm khảo sát sự thay đổi của áp lực thực quản (Pes) và mối tương quan của nó với các chỉ số cơ học phổi ở bệnh nhân ARDS, cũng như đánh giá hiệu quả cải thiện oxy hóa máu của phương pháp thông khí cơ học với mức PEEP điều chỉnh theo áp lực thực quản.
Kết quả cho thấy PesENDin và PesENDex có sự thay đổi lớn giữa các bệnh nhân và các thời điểm đo, nhưng không tương quan tuyến tính với chỉ số khối cơ thể (BMI), độ giãn nở thành ngực (Ccw) hoặc PEEP. Tuy nhiên, PesENDin có tương quan tuyến tính có ý nghĩa thống kê với áp lực đỉnh đường thở (Ppeak).
Về hiệu quả điều trị, phương pháp thông khí EPVent2 đã chứng minh khả năng cải thiện đáng kể oxy hóa máu. Cụ thể, mức FiO2 sử dụng giảm đi có ý nghĩa thống kê ở các thời điểm sau can thiệp so với thời điểm nền. Tỷ lệ PaO2/FiO2 tăng rõ rệt có ý nghĩa thống kê ở nhóm EPVent2 so với thời điểm nền và cao hơn đáng kể so với nhóm thông khí theo phác đồ ARDSnet tại các thời điểm T1 và T2.
Kết luận của nghiên cứu khẳng định Pes là một kỹ thuật đo khả thi và đáng tin cậy để cài đặt máy thở. Chiến lược thông khí dựa trên Pes nhằm tối ưu hóa áp lực xuyên phổi (Ptp) có thể tốt hơn thông khí theo phác đồ ARDS Network trong việc cải thiện oxy hóa máu và khả năng trao đổi oxy ở phổi. Nghiên cứu khuyến nghị áp dụng rộng rãi kỹ thuật đo áp lực thực quản trong thực hành lâm sàng và cần có thêm các nghiên cứu lớn hơn để khẳng định.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên