Luận án Nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng vạt da – cân delta có nối thần kinh cảm giác trong điều trị khuyết hổng phần mềm vùng tì đè bàn chân

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU VÀ ỨNG DỤNG VẠT DA CÂN DELTA CÓ NỐI THẦN KINH CẢM GIÁC TRONG ĐIỀU TRỊ KHUYẾT HỒNG PHẦN MỀM VÙNG TÌ ĐÈ BÀN CHÂN

Ngành:

Chấn thương chỉnh hình và tạo hình

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng vạt da cân delta có nối thần kinh cảm giác trong điều trị khuyết hổng phần mềm vùng tì đè bàn chân" giải quyết thách thức trong điều trị khuyết hổng phần mềm (KHPM) vùng tì đè bàn chân, nơi đòi hỏi vật liệu tạo hình có khả năng chịu lực, cảm giác và thẩm mỹ cao. Các phương pháp truyền thống như ghép da hay vạt tại chỗ thường không đáp ứng đủ. Vạt da - cân delta, được Franklin J.D phát hiện năm 1984, nổi bật với đặc tính mỏng, tưới máu tốt, có thể lấy với kích thước lớn, không lông và có khả năng phục hồi cảm giác khi được nối thần kinh.

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm khảo sát các đặc điểm giải phẫu chi tiết của vạt da - cân delta ở người Việt trưởng thành và đánh giá kết quả ứng dụng lâm sàng của vạt trong điều trị KHPM vùng tì đè bàn chân. Các đóng góp mới của luận án bao gồm việc xác định chiều dày vạt qua siêu âm, cấu trúc cuống mạch nuôi vạt trên cơ thể sống bằng CTA-320, phát hiện các bất thường giải phẫu của động mạch mũ cánh tay sau và nhánh động mạch da, cũng như xác định sự tham gia của vạt delta trong hoạt động tì nén của bàn chân.

Kết quả cho thấy vạt delta có chiều dày trung bình 5,14 ± 0,81mm. Động mạch mũ cánh tay sau luôn hiện diện, chủ yếu tách từ động mạch nách, với đường kính trung bình 3,38 ± 0,58mm và chiều dài 43,08 ± 6,60mm. Nhánh động mạch da cấp máu cho vạt luôn tách từ động mạch mũ cánh tay sau, đường kính trung bình 1,49 ± 0,28mm, chiều dài 44,57 ± 4,83mm. Thần kinh bì cánh tay ngoài trên chi phối cảm giác cho vạt.

Về ứng dụng lâm sàng trên 60 bệnh nhân, tỷ lệ vạt sống toàn bộ đạt 98,33%, với 93,22% tổn thương liền kì đầu. Sau thời gian theo dõi trung bình 51,7 tháng, tất cả bệnh nhân không có tổn thương thần kinh ngoại vi đều phục hồi cảm giác vạt đạt mức S3 và S3+. Kết quả chung tại nơi nhận vạt được đánh giá "Rất tốt" hoặc "Tốt" ở 96,5% trường hợp, và tại nơi cho vạt là 91,4%. Chức năng cơ delta và khớp vai sau lấy vạt đều hoàn toàn bình thường. Luận án khẳng định vạt delta vi phẫu có nối thần kinh cảm giác là một lựa chọn đáng tin cậy và phù hợp cho tạo hình khuyết hổng phần mềm lộ gân, xương, khớp ở vùng tì đè bàn chân.

Mục lục chi tiết:

• CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
  • 1.1. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của vùng tì đè bàn chân
  • 1.2. Điều trị các khuyết hổng phần mềm ở vùng tì đè bàn chân
    • 1.2.1. Ghép da
    • 1.2.2. Các vạt dịch chuyển tại chỗ
    • 1.2.3. Các vạt hình đảo cuống mạch liền
    • 1.2.4. Các vạt từ xa
      • 1.2.4.1. Các vạt có cuống mạch nuôi từ xa
      • 1.2.4.2. Vạt tự do ứng dụng kỹ thuật vi phẫu
        • a. Vạt cơ trong tạo hình các khuyết hổng phần mềm ở vùng TĐBC
        • b. Vạt da - cân và vai trò của cảm giác khi tạo hình ở vùng TĐBC