Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đang tải tài liệu...
NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CHẤT CHỈ ĐIỂM SINH HỌC NGAL HUYẾT TƯƠNG TRONG CHẨN ĐOÁN, TIÊN LƯỢNG HỘI CHỨNG TIM THẬN TYPE 1
NỘI KHOA
Tổn thương thận cấp (AKI) là một biến chứng phổ biến ở bệnh nhân suy tim cấp, được gọi là hội chứng tim thận type 1 (CRS1), với tỷ lệ mắc khoảng 25-44%. CRS1 gây kéo dài thời gian nằm viện, tăng nguy cơ tái nhập viện, giảm chất lượng cuộc sống và tăng tỷ lệ tử vong. Hiện tại, chẩn đoán CRS1 chủ yếu dựa vào thay đổi creatinin huyết thanh và lượng nước tiểu theo tiêu chuẩn KDIGO, thường chậm và kém nhạy, dẫn đến can thiệp muộn. Nghiên cứu này tập trung vào Neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL), một chất chỉ điểm sinh học tiềm năng. Mặc dù NGAL đã được nghiên cứu trong chẩn đoán AKI và tiên lượng biến cố tim mạch ở bệnh nhân suy thận cấp hoặc suy tim mạn tại Việt Nam, nhưng chưa có nghiên cứu nào về giá trị của NGAL trong chẩn đoán và tiên lượng CRS1.
Mục tiêu của luận án là mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, xác định nồng độ và giá trị chẩn đoán của NGAL huyết tương, cũng như xác định giá trị tiên lượng sống còn của NGAL huyết tương ở bệnh nhân CRS1. Nghiên cứu này là công trình đầu tiên trong nước về giá trị của NGAL trong chẩn đoán và tiên lượng CRS1, cung cấp thông tin chi tiết về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tỷ lệ CRS1. Luận án đã chứng minh tỷ lệ tử vong cao hơn ở nhóm có CRS1 và xác định điểm cắt tối ưu của NGAL huyết tương trong chẩn đoán CRS1, đồng thời đề xuất kiểu phối hợp xét nghiệm NGAL, Cystatin C và NT-proBNP mang lại hiệu quả chẩn đoán cao nhất. Nghiên cứu cũng xây dựng mô hình dự báo CRS1 dựa trên NGAL và Creatinin.
Kết quả cho thấy, tuổi trung bình của mẫu nghiên cứu là 66,12 ± 15,77, với tỷ lệ CRS1 là 34,5%, trong đó phân type 1 là phổ biến nhất (52%). Nồng độ NGAL huyết tương, Ure, Creatinin ngày 1 và 3, NT-proBNP, Cystatin C ở nhóm có CRS1 cao hơn đáng kể so với nhóm không có CRS1 (p < 0,05). Tỷ lệ tử vong trong bệnh viện ở nhóm CRS1 cũng cao hơn (p 353,23 ng/ml, đạt độ nhạy 75%, độ đặc hiệu 69,2% và AUC là 0,734 (p < 0,001). Khi phối hợp NGAL với Cystatin C và NT-proBNP, độ đặc hiệu chẩn đoán đạt cao nhất 90,1%. Luận án cũng xác định NGAL có giá trị tiên lượng tử vong nội viện (điểm cắt 399,58 ng/ml, AUC 0,657) và tử vong sau 12 tháng xuất viện (điểm cắt 383,74 ng/ml, AUC 0,651). NGAL cùng với NT-proBNP và Cystatin C là các yếu tố có khả năng tiên lượng tử vong trong các giai đoạn theo dõi khác nhau.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên