Luận án Nghiên cứu điều trị sỏi thận bằng phẫu thuật lấy sỏi thận qua da trên thận đã mổ mở lấy sỏi

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN BẰNG PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA TRÊN THẬN ĐÃ MỔ MỞ LẤY SỎI

Ngành:

Ngoại khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Sỏi tiết niệu, đặc biệt là sỏi thận, là một bệnh lý phổ biến với tỷ lệ tái phát đáng kể sau cả tán sỏi ngoài cơ thể và phẫu thuật mổ mở. Phương pháp mổ mở truyền thống bộc lộ nhiều nhược điểm như đau sau mổ, sẹo dài, xơ dính tổ chức quanh thận và thời gian nằm viện kéo dài. Điều này khiến phẫu thuật lấy sỏi thận qua da (LSTQD) trở thành lựa chọn ưu việt, đặc biệt đối với các trường hợp sỏi tái phát hoặc sót sau mổ mở, nhờ ưu điểm ít xâm lấn, tỷ lệ sạch sỏi cao (80-90%), thẩm mỹ và ít đau. Các nghiên cứu quốc tế và trong nước đã chứng minh tính an toàn và hiệu quả của LSTQD trên thận đã mổ mở, do thận cố định và xơ dính xung quanh giúp ổn định đường hầm.

Tuy nhiên, LSTQD là một kỹ thuật đòi hỏi độ chính xác cao và tiềm ẩn các biến chứng nghiêm trọng. Đề tài này được thực hiện nhằm khảo sát các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm của LSTQD trên 68 bệnh nhân có tiền sử mổ mở lấy sỏi thận tại Bệnh viện Trung Ương Huế và Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ tháng 9/2014 đến 9/2018, đồng thời nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật.

Kết quả nghiên cứu cho thấy bệnh nhân chủ yếu ở độ tuổi lao động (trung bình 53,7 ± 11,0), với triệu chứng đau âm ỉ vùng hông lưng là chính (90,1%). Đa số bệnh nhân có thận ứ nước độ 1 và độ 2 trên siêu âm, và sỏi rải rác các đài thận là hình thái phổ biến trên X-quang. Tỷ lệ sạch sỏi đạt 70,6%. Thời gian chọc dò trung bình ngắn (17,0 ± 9,3 giây) và thời gian chiếu tia trung bình thấp (25,3 ± 11,5 giây) nhờ áp dụng kỹ thuật chọc dò dựa trên hình ảnh chụp CLVT và C-arm cố định, cùng với việc sử dụng ống soi niệu quản hỗ trợ nong đường hầm trong 32,4% trường hợp. Tán sỏi bằng Laser cho thời gian phẫu thuật ngắn nhất, trong khi sỏi san hô có thời gian phẫu thuật dài nhất. Tỷ lệ biến chứng thấp (7,3%), với các trường hợp cần truyền máu. Chức năng thận trước và sau phẫu thuật không có sự khác biệt đáng kể. Các thang điểm S.T.O.N.E cao và GSS lớn liên quan đến thời gian phẫu thuật dài hơn và tỷ lệ sạch sỏi thấp hơn.

Nghiên cứu này củng cố các ưu điểm của LSTQD trên thận đã mổ mở, đồng thời góp phần vào việc hoàn thiện kỹ thuật để nâng cao hiệu quả và an toàn trong điều trị sỏi thận phức tạp.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề: 2 trang
• Chương 1 - Tổng quan tài liệu: 44 trang
• Chương 2 - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 25 trang
• Chương 3 - Kết quả nghiên cứu: 31 trang
• Chương 4 - Bàn luận: 28 trang
• Kết luận: 2 trang
• Tài liệu tham khảo: 127 tài liệu (11 tài liệu tiếng Việt; 116 tài liệu tiếng Anh)