Luận án NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM GIẢ TRÓC BAO BẰNG TẠO HÌNH VÙNG BÈ LASER CHỌN LỌC

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM GIẢ TRÓC BAO BẰNG TẠO HÌNH VÙNG BÈ LASER CHỌN LỌC

Ngành:

Nhãn khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu điều trị Glôcôm giả tróc bao bằng tạo hình vùng bè Laser chọn lọc" của tác giả Đoàn Kim Thành, thuộc chuyên ngành Nhãn khoa, được hoàn thành tại Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh vào năm 2022.

Glôcôm là bệnh lý thị thần kinh tiến triển không hồi phục, là nguyên nhân gây mù đứng thứ hai toàn cầu. Trong đó, glôcôm giả tróc bao là dạng góc mở thường gặp, đặc trưng bởi đáp ứng kém với thuốc hạ nhãn áp và tiến triển tổn thương thần kinh thị nhanh. Phương pháp điều trị đầu tay truyền thống là thuốc nhỏ hạ nhãn áp nhóm prostaglandin, tuy nhiên ở Việt Nam, việc duy trì điều trị lâu dài gặp nhiều thách thức về chi phí và tuân thủ.

Kỹ thuật tạo hình vùng bè Laser chọn lọc (THVBLCL) sử dụng laser Nd:YAG 532nm, đã được ứng dụng từ năm 1995 và chứng minh hiệu quả tương đương thuốc prostaglandin, được xem xét là phương pháp điều trị đầu tay hoặc phối hợp cho glôcôm giả tróc bao. THVBLCL mang lại lợi ích giảm gánh nặng kinh tế, hiệu quả cho bệnh nhân không dung nạp hoặc không tuân thủ thuốc, và không ảnh hưởng đến các phẫu thuật tương lai, đặc biệt có thể thay thế thuốc nhỏ ở giai đoạn bệnh nhẹ và trung bình.

Mục tiêu của luận án là mô tả đặc điểm bệnh nhân glôcôm giả tróc bao, đánh giá hiệu quả hạ nhãn áp theo thời gian của THVBLCL và Tafluprost 0,0015%, cũng như xác định tác dụng ngoại ý và biến chứng của hai phương pháp. Đây là công trình nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam về điều trị glôcôm giả tróc bao bằng THVBLCL.

Nghiên cứu trên 64 bệnh nhân cho thấy nhãn áp trước điều trị dao động 22-26mmHg. Kết quả chỉ ra không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nhãn áp trung bình, mức hạ nhãn áp và tỉ lệ hạ nhãn áp giữa hai nhóm THVBLCL và Tafluprost tại hầu hết các thời điểm theo dõi (1, 3, 6, 9 và 12 tháng), mặc dù hiệu quả hạ nhãn áp của cả hai nhóm đều giảm dần theo thời gian. Tỷ lệ thành công có mối liên quan thuận chiều với mức độ sắc tố vùng bè, với sắc tố càng nhiều thì tỷ lệ thành công càng cao. Về tác dụng ngoại ý, THVBLCL được đánh giá là an toàn với các biến chứng như cảm giác khó chịu, cơn tăng nhãn áp thoáng qua và phản ứng viêm tiền phòng đều đáp ứng tốt với điều trị nội khoa và không gây biến chứng thị lực nguy hiểm. Nhóm Tafluprost cũng ghi nhận các tác dụng phụ nhẹ như ngứa, kích thích mắt và cương tụ kết mạc kéo dài.

Luận án kiến nghị áp dụng THVBLCL làm phương pháp điều trị khởi đầu cho bệnh nhân glôcôm giả tróc bao giai đoạn nhẹ và trung bình, đồng thời khuyến nghị nghiên cứu mở rộng cho các dạng glôcôm khác.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu (3 trang)
• Kết luận và kiến nghị (3 trang)
• Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU (31 trang)
• Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (16 trang)
• Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (24 trang)
• Chương 4: BÀN LUẬN (26 trang)
• 20 bảng, 8 biểu đồ, 10 hình, 143 tài liệu tham khảo (3 tiếng Việt, 140 tiếng Anh)