Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU ĐÁP ỨNG XƠ HÓA GAN Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN VIRUS C MẠN KIỂU GEN1,6 ĐIỀU TRỊ BẰNG SOFOSBUVIR PHỐI HỢP LEDIPASVIR
NỘI KHOA (Mã số: 9720107)
Luận án "Nghiên cứu đáp ứng xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan virus C mạn kiểu gen1,6 điều trị bằng sofosbuvir phối hợp ledipasvir" được thực hiện tại Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế vào năm 2022 bởi Trần Nguyễn Ái Thanh, dưới sự hướng dẫn của GS. TS. Trần Văn Huy, chuyên ngành Nội khoa.
Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của phác đồ sofosbuvir phối hợp ledipasvir (SOF/LDV) trong điều trị viêm gan virus C mạn (VGCM) kiểu gen 1 và 6, đặc biệt tập trung vào đáp ứng xơ hóa gan (XHG) ở 108 bệnh nhân ngoại trú. Bối cảnh nghiên cứu là VGCM là một vấn đề sức khỏe toàn cầu và tại Việt Nam, với tỷ lệ nhiễm HCV khá cao (1-4%), trong đó kiểu gen 6 và 1 là phổ biến nhất. Mặc dù phác đồ SOF/LDV đã chứng tỏ hiệu quả tiệt trừ virus cao (>95%), nhưng vẫn còn ít nghiên cứu toàn diện tại Việt Nam về hiệu quả của phác đồ này, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân xơ hóa nặng và vai trò của các phương pháp đánh giá XHG không xâm lấn như Fibroscan và FIB-4 trong theo dõi cải thiện XHG.
Kết quả nghiên cứu cho thấy sự cải thiện đáng kể về lâm sàng, sinh hóa và virus sau 12 tuần điều trị SOF/LDV. Các triệu chứng cơ năng như mệt mỏi, chán ăn giảm đáng kể (p<0,001). Nồng độ AST, ALT giảm về bình thường, albumin tăng dần, và bilirubin toàn phần ổn định. Tỷ lệ đáp ứng virus bền vững (SVR) đạt 99,1%. XHG, được đánh giá bằng Fibroscan và FIB-4, cũng giảm dần theo thời gian. Cụ thể, giá trị Fibroscan trung bình giảm từ 11,7 kPa trước điều trị xuống 8,9 kPa sau 24 tuần điều trị. Tỷ lệ bệnh nhân giảm cấp phân độ XHG qua Fibroscan đạt 37% sau 24 tuần. Các yếu tố liên quan đến đáp ứng XHG bao gồm béo phì, nồng độ AST ban đầu và mức độ xơ hóa ban đầu. Tác dụng phụ của phác đồ được ghi nhận là nhẹ và kiểm soát tốt, không có trường hợp phải ngưng điều trị.
Nghiên cứu khuyến nghị điều trị sớm bằng SOF/LDV cho bệnh nhân VGCM kiểu gen 1, 6, đặc biệt ưu tiên giai đoạn xơ hóa nặng và xơ gan còn bù để tối ưu hóa cải thiện XHG. Đồng thời, khuyến cáo sử dụng thường quy Fibroscan hoặc FIB-4 để theo dõi đáp ứng XHG, hỗ trợ chiến lược phòng ngừa biến chứng xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan. Các nghiên cứu tiếp theo với quy mô lớn hơn và thời gian theo dõi dài hơn được đề xuất để xác định rõ hơn các yếu tố dự báo đáp ứng XHG và tiềm năng của các liệu pháp phối hợp.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên