Luận án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị viêm nha chu trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có hỗ trợ laser diode

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM NHA CHU TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 CÓ HỖ TRỢ LASER DIODE

Ngành:

RĂNG HÀM MẶT

Mã số: 62.72.06.01

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị viêm nha chu trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có hỗ trợ laser diode" được thực hiện nhằm khảo sát đặc điểm bệnh viêm nha chu (VNC) ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) typ 2 và đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị VNC có hỗ trợ laser diode 810nm.

Nghiên cứu được tiến hành trên 76 bệnh nhân VNC nhẹ và trung bình có ĐTĐ typ 2 tại Bệnh viện Đại học Y Dược Huế, với thiết kế thử nghiệm lâm sàng có đối chứng. Các bệnh nhân được chia thành hai nhóm: nhóm can thiệp (cạo cao-làm láng gốc răng (SRP) kết hợp chiếu laser diode 810nm) và nhóm chứng (SRP kết hợp rửa túi nha chu bằng nước muối sinh lý). Các chỉ số lâm sàng nha chu (PII, GI, BOP, PD, CAL), chỉ số hóa sinh (HbA1c) và các chất miễn dịch viêm (CRP, TNF-α, IL-1β, IL-6) được đánh giá trước và sau điều trị ở các thời điểm 1, 3 và 6 tháng.

Kết quả cho thấy, trước điều trị, đối tượng nghiên cứu có tuổi trung bình 63,9, đa số là nữ (65,8%), mắc ĐTĐ trung bình 9,12 năm. Các chỉ số nha chu trung bình phản ánh tình trạng viêm và phá hủy mô nha chu (PII=1,21; GI=1,46; BOP=26,2%; PD=1,96mm; CAL=2,34mm), với 80,3% là VNC trung bình. Nồng độ HbA1c trung bình là 8,18% và các chất miễn dịch viêm (CRP=2,33mg/L; TNF-α=3,83ng/mL; IL-1β=0,53ng/mL; IL-6=0,97ng/mL) đều tăng cao.

Sau 1 tháng điều trị, cả hai nhóm đều cải thiện đáng kể về các chỉ số nha chu (p<0,001), VNC trung bình giảm còn 53,9%. Nhóm SRP+DL cho hiệu quả tốt hơn trong việc giảm viêm lợi (GI) và độ sâu túi nha chu (PD) (p<0,05). Các chất miễn dịch viêm giảm, nhóm SRP+DL giảm nhiều hơn.

Sau 3 tháng, các chỉ số nha chu tiếp tục giảm (p<0,001), VNC trung bình giảm còn 28,9%. Nhóm SRP+DL duy trì hiệu quả tốt hơn trong việc giảm PII, PD, CAL, GI và BOP (p<0,05). Nồng độ HbA1c ở cả hai nhóm đều giảm (p<0,05), với nhóm SRP+DL cải thiện đường huyết tốt hơn (∆ HbA1c=0,61%).

Tuy nhiên, sau 6 tháng, các chỉ số nha chu có xu hướng tăng trở lại gần bằng mức trước điều trị, và tỷ lệ VNC trung bình tăng lên 73,7%. Nồng độ HbA1c ở nhóm can thiệp giảm so với trước điều trị nhưng tăng so với 3 tháng, trong khi nhóm chứng tăng so với cả trước và 3 tháng điều trị. Hàm lượng các chất miễn dịch viêm vẫn giảm so với trước điều trị, nhóm can thiệp tiếp tục giảm trong khi nhóm chứng tăng so với 1 tháng.

Nghiên cứu kết luận rằng điều trị viêm nha chu có hỗ trợ laser diode 810nm mang lại hiệu quả tích cực trong cải thiện lâm sàng nha chu, giảm yếu tố miễn dịch viêm và kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2, đặc biệt trong giai đoạn ngắn và trung hạn (1-3 tháng). Cần có các biện pháp duy trì hiệu quả lâu dài.