Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI CHỨC NĂNG THẤT TRÁI ĐO BẰNG SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN ĐƯỢC GHÉP GAN
Gây mê hồi sức
Luận án "Nghiên cứu biến đổi chức năng thất trái đo bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân xơ gan được ghép gan" tập trung vào việc đánh giá và khảo sát mối liên quan của chức năng tâm thu thất trái ở bệnh nhân xơ gan trước và sau ghép gan, sử dụng phương pháp siêu âm đánh dấu mô cơ tim (STE).
Xơ gan là bệnh lý mạn tính gây tổn thương đa cơ quan, đặc biệt là hệ tim mạch với bệnh cơ tim do xơ gan thường kín đáo, khó phát hiện bằng phương pháp siêu âm tim thường quy. Điều này tiềm ẩn nguy cơ biến cố tim mạch nghiêm trọng sau ghép gan. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá sự biến đổi các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chức năng tâm thu thất trái bằng STE trước và sau ghép gan, đồng thời khảo sát mối liên quan giữa chức năng tâm thu thất trái trên STE với các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở giai đoạn hồi sức.
Đây là công trình đầu tiên tại Việt Nam sử dụng STE để đánh giá chức năng tim ở bệnh nhân xơ gan. Nghiên cứu đã chứng minh STE có khả năng phát hiện rối loạn chức năng tâm thu thất trái sớm hơn đáng kể (57,4%) so với siêu âm tim thường quy (20,4%) ở bệnh nhân xơ gan trước ghép. Một đóng góp mới khác là nghiên cứu đầu tiên theo dõi biến đổi chức năng tim sau ghép gan, cho thấy chức năng tâm thu thất trái cải thiện rõ rệt sau ghép 1 tháng (GLS tăng từ 17,5% lên 21,0%, tỷ lệ rối loạn giảm từ 57,4% xuống 18,5%).
Nghiên cứu trên 54 bệnh nhân xơ gan được ghép gan cho thấy tuổi trung vị là 54, nam giới chiếm đa số (74,1%), và nguyên nhân xơ gan chủ yếu là viêm gan B (66,7%). Bệnh nhân rối loạn chức năng tâm thu thất trái trước ghép có nguy cơ cao gặp tổn thương thận cấp (65%) và nhịp nhanh xoang (36%) sau ghép. Các yếu tố như thang điểm MELD, Child-Pugh, ALBI và nguyên nhân xơ gan do rượu có mối liên quan với tình trạng rối loạn chức năng tâm thu thất trái trước ghép. Đặc biệt, MELD, bilirubin toàn phần và thời gian thiếu máu nóng được xác định là các yếu tố tiên lượng độc lập cho khả năng hồi phục chức năng tâm thu thất trái sau ghép gan.
Kết quả nghiên cứu khuyến nghị xem xét sử dụng siêu âm đánh dấu mô cơ tim để phát hiện sớm rối loạn chức năng thất trái ở bệnh nhân xơ gan trước ghép gan, góp phần cải thiện tiên lượng và quản lý bệnh nhân.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên