Không được cung cấp trong văn bản.
Y học (Nội tiết chuyển hóa)
Luận án tập trung vào bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) týp 2, một bệnh nội tiết chuyển hóa mạn tính với tỷ lệ mắc tăng nhanh trên toàn thế giới. Nghiên cứu nhấn mạnh vai trò của incretin, đặc biệt là glucagon-like peptide-1 (GLP-1), một hormone peptide có nhiều tác dụng sinh học có lợi như kích thích tiết insulin phụ thuộc glucose, thúc đẩy tái sinh và tăng sinh tế bào beta tụy, chống lại sự chết theo chương trình của tế bào beta, cũng như bảo vệ thần kinh và tim mạch.
Mặc dù liệu pháp incretin, cụ thể là các thuốc ức chế dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) như sitagliptin, đã được áp dụng trong lâm sàng tại Việt Nam, nhưng kinh nghiệm sử dụng và hiệu quả điều trị của nhóm thuốc này, đặc biệt là ảnh hưởng đến nồng độ GLP-1 ở người bệnh ĐTĐ týp 2 chẩn đoán lần đầu, còn ít được khảo sát. Vì vậy, luận án được tiến hành với hai mục tiêu chính: một là khảo sát nồng độ GLP-1 huyết thanh và mối liên quan với các yếu tố lâm sàng, xét nghiệm, chỉ số HOMA2 và biến chứng mạn tính ở người bệnh ĐTĐ týp 2 chẩn đoán lần đầu; hai là nhận xét sự thay đổi nồng độ GLP-1 sau điều trị đơn trị liệu bằng Sitagliptin ở nhóm đối tượng này.
Những đóng góp mới của luận án bao gồm việc khảo sát bước đầu nồng độ GLP-1 lúc đói và sau 2 giờ uống glucose ở các nhóm đối tượng khác nhau (người bệnh ĐTĐ týp 2 chẩn đoán lần đầu, người bệnh ĐTĐ týp 2 đang điều trị và người bình thường), làm nổi bật đặc điểm suy giảm bài tiết GLP-1 ở người bệnh ĐTĐ týp 2 chẩn đoán lần đầu. Luận án cũng chỉ ra mối liên quan giữa nồng độ GLP-1 với các đặc điểm như chỉ số khối cơ thể (BMI), hội chứng chuyển hóa, glucose, HbA1c, các chỉ số HOMA2 và các biến chứng mạn tính (thận, mắt, tim mạch, thần kinh ngoại vi), từ đó khuyến nghị sử dụng thuốc tác động làm tăng nồng độ GLP-1 như một biện pháp điều trị để ngăn chặn sự xuất hiện và tiến triển của biến chứng. Sau can thiệp sitagliptin, nồng độ GLP-1 khi đói được khôi phục tương tự người bình thường, đồng thời tăng ở nhóm có kiểm soát glucose máu, HbA1c tốt, giảm chỉ số kháng insulin và tăng độ nhạy insulin, khuyến cáo sử dụng sớm sitagliptin ngay từ giai đoạn mới chẩn đoán ĐTĐ týp 2 để mang lại nhiều lợi ích tích cực cho người bệnh.
Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp tiến cứu, mô tả cắt ngang, can thiệp theo dõi dọc, so sánh với nhóm chứng tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương, với tổng số 270 đối tượng. Kết quả nghiên cứu cho thấy nhóm người bệnh ĐTĐ týp 2 chẩn đoán lần đầu có tỷ lệ rối loạn lipid máu cao (80,6%), chỉ số HOMA-B thấp và HOMA-IR cao hơn đáng kể so với nhóm chứng thường. Nồng độ GLP-1 trung bình lúc đói ở nhóm nghiên cứu (7,31 ± 3,65 pmol/l) thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng bệnh và nhóm người bình thường (p < 0,001), đồng thời nồng độ GLP-1 sau 2 giờ uống glucose cũng thấp hơn ở nhóm nghiên cứu so với nhóm chứng thường.