Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THỰC QUẢN SAU HÓA TRỊ TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN
NGOẠI KHOA
Luận án này tập trung nghiên cứu kết quả phẫu thuật nội soi cắt thực quản sau hóa trị trong điều trị ung thư thực quản, một bệnh lý có tiên lượng xấu và đứng thứ 7 về mắc, thứ 6 về tử vong trên toàn cầu (GLOBOCAN 2020). Trong bối cảnh điều trị đa mô thức là chủ đạo và phẫu thuật là phương pháp chính cho các khối u có thể cắt bỏ, phẫu thuật cắt thực quản nội soi đã được chứng minh là giảm nguy cơ tai biến, biến chứng, đặc biệt là biến chứng hô hấp so với mổ mở. Tuy nhiên, tại Việt Nam, các nghiên cứu đánh giá hiệu quả của phẫu thuật nội soi cắt thực quản sau hóa trị tân hỗ trợ còn hạn chế.
Nghiên cứu được thực hiện trên 104 bệnh nhân ung thư tế bào gai thực quản ngực tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 08 năm 2018 đến tháng 01 năm 2023, với thiết kế can thiệp không nhóm chứng, hồi cứu và tiến cứu. Các mục tiêu chính bao gồm xác định tỉ lệ tác dụng phụ và đáp ứng sau hóa trị tân hỗ trợ, tỉ lệ tai biến, biến chứng sau mổ, và tỉ lệ sống thêm của bệnh nhân.
Kết quả cho thấy, hóa trị tân hỗ trợ có tỉ lệ đáp ứng cao, đạt hơn 80%, trong đó gần 15% bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn về mặt bệnh học. Các tác dụng phụ sau hóa trị tân hỗ trợ được ghi nhận là ít và phần lớn ở mức độ nhẹ, có thể điều chỉnh được. Về phẫu thuật, tỉ lệ tai biến (8,7%) và biến chứng nặng (9,6%) sau mổ không cao, với chỉ 1% trường hợp tử vong chu phẫu. Đáng chú ý, tỉ lệ sống toàn thể sau 4 năm đạt 59,6% và tỉ lệ sống không bệnh sau 4 năm là 56,2%, với thời gian sống trung vị lần lượt là 53 tháng và 50 tháng. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng đái tháo đường và việc không đáp ứng với hóa trị tân hỗ trợ là các yếu tố làm tăng nguy cơ tử vong và tái phát.
Từ những phát hiện này, luận án kết luận rằng phẫu thuật nội soi ngực-bụng cắt thực quản sau hóa trị tân hỗ trợ là một phương pháp an toàn và hiệu quả, mang lại tỉ lệ đáp ứng và khả năng sống thêm khả quan. Do đó, phương pháp này được khuyến nghị xem xét và cân nhắc áp dụng rộng rãi hơn bởi các đội ngũ y bác sĩ và phẫu thuật viên có kinh nghiệm.
Luận án dài 127 trang, trong đó:
Luận án có 36 bảng, 32 hình, 10 biểu đồ và 134 tài liệu tham khảo (17 tiếng Việt, 117 tiếng Anh).
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên