Luận án Kết cục sức khỏe của bệnh nhân ung thư được chăm sóc giảm nhẹ tại Thành phố Hồ Chí Minh

Tên luận án:

KẾT CỤC SỨC KHỎE CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐƯỢC CHĂM SÓC GIẢM NHẸ TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

Ngành:

Y TẾ CÔNG CỘNG

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này nghiên cứu về kết cục sức khỏe của bệnh nhân ung thư được chăm sóc giảm nhẹ (CSGN) tại Thành phố Hồ Chí Minh. Bối cảnh nghiên cứu cho thấy ung thư vẫn là gánh nặng lớn, gây ra nỗi đau thể xác, tinh thần và gánh nặng chi phí cho bệnh nhân và gia đình. CSGN, theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2002, là phương pháp tiếp cận toàn diện nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm đau đớn và hỗ trợ bệnh nhân ở mọi giai đoạn bệnh. Mặc dù CSGN đã được triển khai tại Việt Nam từ năm 2011, thông tin về hiệu quả của nó vẫn còn hạn chế. Do đó, nghiên cứu này được thực hiện nhằm cung cấp bằng chứng về hiệu quả của CSGN và các yếu tố ảnh hưởng.

Mục tiêu chính của luận án là xác định sự thay đổi điểm trung bình kết cục sức khỏe của bệnh nhân ung thư nhận CSGN tại các thời điểm 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng sau CSGN và 1 tháng trước khi tử vong so với thời điểm nhập viện. Đồng thời, nghiên cứu cũng tìm hiểu mối liên quan giữa các đặc điểm nhân khẩu học, đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân và người chăm sóc với sự thay đổi điểm trung bình kết cục sức khỏe trong quá trình CSGN.

Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp theo dõi dọc, tiến cứu trong 12 tháng tại khoa CSGN Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh, với đối tượng là bệnh nhân ung thư mới nhập viện và người chăm sóc chính. Thang đo kết quả Chăm sóc giảm nhẹ APCA African POS (IPOS) được sử dụng để đánh giá các kết cục sức khỏe.

Kết quả cho thấy tổng điểm IPOS của bệnh nhân giảm đáng kể theo thời gian sau khi nhận CSGN, phản ánh sự cải thiện về sức khỏe. Sự cải thiện rõ rệt nhất diễn ra trong ba tháng đầu, đặc biệt ở các triệu chứng thể chất như đau đớn. Tuy nhiên, các vấn đề cảm xúc và tâm lý – xã hội có xu hướng cải thiện chậm hơn và thậm chí tăng nhẹ vào giai đoạn cuối đời. Sức khỏe bệnh nhân suy giảm rõ rệt khi gần tử vong, với sự gia tăng đáng kể các triệu chứng thể chất. Các yếu tố như ung thư cơ quan sinh dục, hô hấp, đầu mặt cổ, và người chăm sóc có sức khỏe kém liên quan đến tình trạng sức khỏe xấu đi của bệnh nhân. Bệnh nhân lớn tuổi có xu hướng giảm điểm IPOS nhiều hơn bệnh nhân trẻ tuổi.

Luận án kết luận rằng CSGN có hiệu quả cải thiện kết cục sức khỏe của bệnh nhân ung thư, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Các kiến nghị bao gồm tăng cường hỗ trợ tâm lý – xã hội, kiểm soát triệu chứng giai đoạn cuối, cá thể hóa chương trình CSGN và triển khai CSGN sớm để tối ưu hóa hiệu quả điều trị.

Mục lục chi tiết:

• 1. GIỚI THIỆU LUẬN ÁN

  • 1.1. Lý do và tính cần thiết của nghiên cứu

  • 1.2. Mục tiêu nghiên cứu

  • 1.3. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

  • 1.4. Những đóng góp mới của nghiên cứu về mặt lý luận và thực tiễn

  • 1.5. Bố cục của luận án

• 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 2.1. Các khái niệm về chăm sóc giảm nhẹ

  • 2.2. Ung thư và chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư

  • 2.3. Hiệu quả của chăm sóc giảm nhẹ

• 3. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

  • 3.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu theo dõi dọc, tiến cứu

  • 3.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

  • 3.3 Đối tượng nghiên cứu

  • 3.4 Cỡ mẫu

  • 3.5 Quy trình nghiên cứu và thu thập dữ liệu

  • 3.5 Định nghĩa các biến số kết cục sức khỏe

  • 3.6 Đạo đức trong nghiên cứu

  • 3.7 Phương pháp phân tích số liệu

• 4. Kết quả nghiên cứu

  • 4.1 Đặc điểm của người tham gia nghiên cứu

  • 4.2 Điểm trung bình kết cục sức khỏe của bệnh nhân ung thư tại các thời điểm

  • 4.3 Sự thay đổi điểm trung bình kết cục sức khỏe của bệnh nhân ung thư theo thời gian.

  • 4.4 Sự thay đổi điểm trung bình kết cục sức khỏe của bệnh nhân tại các thời điểm trước khi tử vong

  • 4.5 Các yếu tố liên quan đến sự thay đổi điểm trung bình kết cục chăm sóc giảm nhẹ

• 5. Bàn luận

  • 5.1 Bối cảnh nghiên cứu, quá trình thu nhận và theo dõi bệnh nhân

  • 5.2 Đặc điểm xã hội và lâm sàng của bệnh nhân

  • 5.3 Đặc điểm của người chăm sóc

  • 5.4 Điểm trung bình kết cục sức khỏe của bệnh nhân tại thời điểm nhập viện

  • 5.5 Điểm trung bình kết cục sức khỏe của bệnh nhân tại các thời điểm trước khi tử vong

  • 5.6 Sự thay đổi điểm trung bình kết cục sức khỏe của bệnh nhân theo thời gian

  • 5.7 Các yếu tố liên quan đến sự thay đổi điểm trung bình kết cục sức khỏe của bệnh nhân

• 6. Kết luận

• 7. Kiến nghị