Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SINH THIẾT HẠCH LÍNH GÁC TRONG UNG THƯ DƯƠNG VẬT DƯỚI SỰ HƯỚNG DẪN CỦA TECHNETIUM-99M
NGOẠI THẬN VÀ TIẾT NIỆU (Mã số: 62720126)
Luận án này của Phạm Đức Nhật Minh, chuyên ngành Ngoại Thận và Tiết Niệu, năm 2024, được thực hiện tại Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, tập trung vào việc đánh giá giá trị của kỹ thuật sinh thiết hạch lính gác (STHLG) dưới sự hướng dẫn của Technetium-99m trong chẩn đoán ung thư dương vật (UTDV).
Bệnh UTDV với di căn hạch bẹn là một yếu tố quan trọng quyết định tiên lượng, tuy nhiên, phương pháp nạo hạch bẹn truyền thống thường để lại nhiều biến chứng. Việc chẩn đoán tình trạng di căn hạch trước phẫu thuật vẫn còn là một thách thức. Mặc dù STHLG đã được công nhận là phương pháp ít xâm lấn ở các nước ngoài, giá trị của nó chưa được đánh giá đầy đủ tại Việt Nam.
Nghiên cứu tiến cứu, báo cáo loạt ca này được thực hiện trên 50 bệnh nhân UTDV cN0 nguy cơ cao tại Bệnh viện Ung bướu từ tháng 01/2018 đến tháng 06/2022. Các mục tiêu chính bao gồm khảo sát mối liên quan giữa các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng với tỷ lệ nhận diện và di căn hạch lính gác; xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm, độ chính xác và tỷ lệ âm tính giả của STHLG khi nhuộm Hematoxylin và Eosin (HE) cũng như cắt lạnh.
Kết quả cho thấy tỷ lệ nhận diện hạch “nóng” qua xạ hình hạch lính gác đạt 100% số bệnh nhân và 94% số vùng bẹn. Vị trí hạch lính gác thường gặp nhất là ở ¼ trên trong (92,3%), với 3,9% ở vị trí hạch chậu. Tỷ lệ di căn hạch lính gác là 10% số bệnh nhân, có liên quan có ý nghĩa thống kê với tuổi dưới 40, bướu ăn lan kiểu thẳng đứng, kích thước bướu trên 5cm, xếp hạng lâm sàng cT3, và nghi ngờ di căn trên lâm sàng hoặc siêu âm.
Giá trị của STHLG dưới hướng dẫn Technetium-99m trong chẩn đoán hạch vùng được đánh giá cao với độ nhạy 85,7%, độ đặc hiệu 100%, giá trị tiên đoán âm 98,9%, độ chính xác 98,9% và tỷ lệ âm tính giả 14,3%. Đặc biệt, độ tương hợp giữa cắt lạnh hạch lính gác và nhuộm HE khảo sát di căn vi thể đạt 100% về độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm và độ chính xác.
Luận án kết luận rằng STHLG dưới hướng dẫn Technetium-99m có giá trị chẩn đoán cao, là một lựa chọn quan trọng để định hướng điều trị và có tiềm năng giảm biến chứng cho bệnh nhân UTDV cN0 nguy cơ cao.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên