Luận án Đánh giá kết quả phẫu thuật chẻ dọc cành cao xương hàm dưới ở bệnh nhân sai khớp cắn loại III có sử dụng khí cụ định vị lồi cầu

Tên luận án:

Nghiên cứu ứng dụng thiết bị định vị lồi cầu (CPDs) trong phẫu thuật cắt xương cành ngang hàm dưới (SSRO) điều trị sai khớp cắn loại III xương

Ngành:

Phẫu thuật Hàm mặt

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Nghiên cứu này tập trung vào việc ứng dụng thiết bị định vị lồi cầu (CPDs) trong phẫu thuật cắt xương cành ngang hàm dưới (SSRO) để điều trị sai khớp cắn loại III xương, một tình trạng phổ biến ở người châu Á với tỷ lệ 12,58%–26,67%, trong đó 63–73% là loại xương và cần phẫu thuật. Mặc dù SSRO là kỹ thuật phổ biến, nhưng nó tiềm ẩn nguy cơ dịch chuyển lồi cầu và rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ).

Dựa trên nguyên lý của Luhr, nghiên cứu này đã được thực hiện tại Việt Nam nhằm mục đích mô tả đặc điểm lâm sàng và đo sọ của bệnh nhân sai khớp cắn loại III xương cần SSRO, đồng thời đánh giá kết quả lâm sàng, X-quang và mức độ hài lòng của bệnh nhân sau 12 tháng phẫu thuật SSRO có sử dụng CPDs.

Nghiên cứu được tiến hành trên 36 bệnh nhân (tuổi trung bình 22, tỷ lệ nữ/nam là 1,6/1) tại Khoa Phẫu thuật Hàm mặt và Nha khoa Bệnh viện NHOS và Bệnh viện Triều An từ tháng 4/2014 đến tháng 1/2016. Các bệnh nhân được chẩn đoán sai khớp cắn loại III xương với góc ANB <0° và overjet <0 mm. Phương pháp nghiên cứu là can thiệp lâm sàng không đối chứng, theo dõi trong 12 tháng.

Kết quả cho thấy, 66,7% bệnh nhân có sai khớp cắn hai hàm (thiếu sản xương hàm trên và quá sản xương hàm dưới), 52,8% bệnh nhân phẫu thuật vì lý do thẩm mỹ. Thời gian điều trị chỉnh nha trước phẫu thuật trung bình là 31 tháng. Sau phẫu thuật, góc ANB đạt giá trị Class I (0,23° cho phẫu thuật hàm dưới và 1,15° cho phẫu thuật hai hàm) và overjet trung bình 2mm, cho thấy sự ổn định khớp cắn.

Đặc biệt, việc sử dụng CPDs giúp giảm tỷ lệ tái phát đáng kể, giảm tỷ lệ rối loạn khớp thái dương hàm sau phẫu thuật (từ 52,8% xuống 22,2% và không có ca mới phát sinh), và bệnh nhân đều hài lòng về chức năng và thẩm mỹ. Phương pháp này được chứng minh là an toàn, hiệu quả, chi phí thấp, cho phép phẫu thuật viên tập trung vào kỹ thuật mà không quá lo lắng về vị trí lồi cầu, mang lại kết quả phẫu thuật có thể dự đoán được.

Nghiên cứu đề xuất phương pháp CPDs bằng hệ thống nẹp vít thẳng và máng chỉnh khớp tâm là giải pháp thực tế, đơn giản và hiệu quả. Cần xem xét chi trả bảo hiểm y tế cho bệnh nhân có rối loạn khớp thái dương hàm và tiếp tục nghiên cứu ứng dụng các công nghệ tiên tiến như CAD/CAM và hệ thống định vị điện từ.

Mục lục chi tiết:

• INTRODUCTION THESIS

• 1. Necessity of topics

• 2. New contributions of the thesis

• 3. Thesis layout

• Chapter 1: LITERATURE REVIEW

  • 1.1. Class III malocclusion

    • 1.1.1. Etiologic Factors
    • 1.1.2. Morphological classification
    • 1.1.3. Treatment principle
      • 1.1.3.1. Non surgical treatment
      • 1.1.3.2. Orthognathic Surgery

  • 1.2. Mandibular sagittal split ramus osteotomy

    • 1.2.1. Surgical technique
    • 1.2.2. Sequelae and complications

  • 1.3. TMDs in class III malocclusion patients

    • 1.3.1. Factors causing the change in condylar position
    • 1.3.2. The importance of the repositioning the condylar during surgery

  • 1.4. Literature review of CPDs in the world

  • 1.5. Literature review of CPDs in Vietnam

• Chapter 2: MATERIALS AND METHODS

  • 2.1. Location and time

  • 2.2. Study subjects

    • 2.2.1. Inclusion criteria
    • 2.2.2. Exclusion criteria

  • 2.3. Methodology

    • 2.3.1. Study variables
      • 2.3.1.1. Variables of repositioning the condylar fragment:
      • 2.3.1.2. Assessment the TMDs:
      • 2.3.1.3. Classification of class III malocclusion
    • 2.3.2. Study facilities
    • 2.3.3. Steps to conduct study
    • 2.3.4. Follow-up check:
    • 2.3.5. Data analysis

• Chapter 3: RESULTS

  • 3.1. Clinical and X-ray characteristics of study subjects

    • 3.1.1. Age and gender
    • 3.1.2. Motivation for surgery
    • 3.1.3. Morphological classification of class III malocclusion
    • 3.1.4. Duration of presurgical orthodontics
    • 3.1.5. Signs and symptoms of TMDs before surgery
    • 3.1.6. Characteristics of the incisors occlusion
    • 3.1.7. Characteristics of facial asymmetry
    • 3.1.8. X-ray characteristics of study subjects
    • 3.1.9. Classification of surgeries

  • 3.2. The results of the surgeries with CPDS

    • 3.2.1. Clinical
    • 3.2.2. X-ray
    • 3.2.3. Assessment of patient's satisfaction to aesthetics and function after surgery

• Chapter 4: DISCUSSION

  • 4.1. Characteristics of study subjects

    • 4.1.1. Age and gender:
    • 4.1.2. Motivation for surgery:
    • 4.1.3. Morphology of class III malocclusion
    • 4.1.4. The duration of preoperative orthodontic treatment

  • 4.2. The results of the surgeries with CPDs of patients studied

    • 4.2.1. Classification of surgeries
    • 4.2.2. The duration of surgery
    • 4.2.3. Sequelae and complications postoperative complications
    • 4.2.4. Signs and symptoms of temporomandibular joint
    • 4.2.5. Characteristics of occlusion

  • 4.2.6. Characteristics of X-ray

  • 4.3. Evaluation of function and aesthetics after surgery

• CONCLUSIONS

• PROPOSALS