Luận án Đánh giá kết quả điều trị chuyển đổi với phác đồ FOLFOXIRI cho ung thư đại trực tràng di căn gan đồng thời

Tên luận án:

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHUYỂN ĐỔI VỚI PHÁC ĐỒ FOLFOXIRI CHO UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG DI CĂN GAN ĐỒNG THỜI

Ngành:

Ngoại khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Đánh giá kết quả điều trị chuyển đổi với phác đồ FOLFOXIRI cho ung thư đại trực tràng di căn gan đồng thời" của Vương Đình Thy Hảo tập trung vào giải quyết thách thức trong điều trị ung thư đại trực tràng di căn gan đồng thời, một bệnh lý phổ biến tại Việt Nam với tiên lượng xấu. Mặc dù phẫu thuật triệt để là phương pháp điều trị hiệu quả nhất, phần lớn bệnh nhân (chỉ khoảng 15-20% đủ điều kiện) không thể phẫu thuật ngay từ đầu. Do đó, hóa trị chuyển đổi nhằm thu nhỏ khối u và tăng khả năng phẫu thuật là chiến lược điều trị then chốt.

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp tiến cứu can thiệp không nhóm chứng, theo dõi dọc, thực hiện tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2022 đến tháng 01/2025. Đối tượng nghiên cứu là 92 bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến đại trực tràng di căn đồng thời giới hạn ở gan, ban đầu được đánh giá không thể phẫu thuật triệt để.

Mục tiêu chính của luận án bao gồm xác định tỉ lệ đáp ứng và tác dụng ngoại ý của phác đồ hóa trị FOLFOXIRI, tỉ lệ chuyển phẫu thuật triệt để sau hóa trị cùng kết quả phẫu thuật, và các chỉ số sống thêm như sống thêm toàn bộ (OS) và sống thêm không bệnh tiến triển (PFS).

Kết quả nghiên cứu cho thấy phác đồ FOLFOXIRI mang lại hiệu quả tích cực với tỉ lệ đáp ứng toàn bộ đạt 72,8% (đa số đáp ứng một phần) và tỉ lệ kiểm soát bệnh (DCR) là 85,8%. Tỉ lệ đáp ứng u sớm (ETS ≥ 20% sau 8 tuần) đạt 81,9%. Về tính an toàn, các tác dụng ngoại ý chủ yếu ở mức độ nhẹ đến trung bình (65,2%), với tỉ lệ ngưng hóa trị do độc tính thấp (9,8%), chứng tỏ tính khả thi của phác đồ trong thực hành lâm sàng.

Đáng chú ý, 57% bệnh nhân đã được chuyển sang phẫu thuật, trong đó tỉ lệ phẫu thuật triệt để R0 đạt 39,1%. Các chỉ số sống thêm cũng rất khả quan: trung vị thời gian sống thêm không tái phát (RFS) là 10 tháng, trung vị thời gian sống thêm không bệnh tiến triển (PFS) là 12 tháng, và trung vị thời gian sống thêm toàn bộ (OS) là 21 tháng. Nhóm bệnh nhân được phẫu thuật R0 có thời gian sống thêm toàn bộ cao hơn rõ rệt so với nhóm không mổ, khẳng định vai trò quyết định của phẫu thuật trong việc cải thiện tiên lượng. Luận án cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của hội chẩn đa mô thức xuyên suốt quá trình điều trị để tối ưu hóa cơ hội phẫu thuật triệt để và cải thiện chất lượng điều trị.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề: 03 trang
• Tổng quan: 31 trang
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 23 trang
• Kết quả nghiên cứu: 39 trang
• Bàn luận: 35 trang
• Kết luận: 01 trang
• Kiến nghị: 01 trang