Luận án Đánh giá kết quả điều trị bệnh tâm vị không giãn bằng phương pháp nong bóng hơi qua nội soi

Tên luận án:

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH TÂM VỊ KHÔNG GIÃN BẰNG PHƯƠNG PHÁP NONG BÓNG HƠI QUA NỘI SOI

Ngành:

Nội tiêu hoá

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung vào việc đánh giá kết quả điều trị bệnh tâm vị không giãn (TVKG) bằng phương pháp nong bóng hơi qua nội soi, một dạng rối loạn vận động thực quản nguyên phát hiếm gặp nhưng ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. TVKG đặc trưng bởi mất nhu động thực quản và rối loạn giãn cơ thắt thực quản dưới, gây ra các triệu chứng như nuốt nghẹn, nôn trớ, đau ngực và sụt cân. Trong bối cảnh các phương pháp điều trị khác như thuốc giãn cơ trơn hoặc tiêm độc tố Botulinum có hiệu quả hạn chế và phẫu thuật cắt cơ tiềm ẩn biến chứng, nong bóng hơi qua nội soi được coi là phương pháp tiêu chuẩn, an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên, tại Việt Nam, kỹ thuật này chưa phổ biến và việc đánh giá hiệu quả còn hạn chế.

Nghiên cứu được thực hiện với hai mục tiêu chính: mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân TVKG, và đánh giá tính an toàn cùng hiệu quả điều trị bằng phương pháp nong bóng hơi qua nội soi. Đây là nghiên cứu tiến cứu có can thiệp lâm sàng và theo dõi dọc, không đối chứng, với 75 bệnh nhân TVKG được khám và điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ năm 2014 đến 2021.

Kết quả nghiên cứu cho thấy bệnh nhân TVKG thường nhập viện với lý do nuốt nghẹn (76%), có thời gian mắc bệnh trung bình 3,5 ± 2,8 năm. Các triệu chứng lâm sàng phổ biến bao gồm nuốt nghẹn (98,67%), trào ngược (70,67%) và đau ngực (41,33%). Về cận lâm sàng, hầu hết bệnh nhân có hình ảnh X-quang thực quản hình củ cải (90,67%) và giãn thực quản độ I (49,33%).

Về tính an toàn, 80% bệnh nhân không gặp biến chứng sau nong bóng. Các biến chứng nhẹ như đau sau xương ức (12%), nôn (4%), nóng rát (2,67%) và sốt (2,67%) được ghi nhận với tỷ lệ thấp.

Về hiệu quả điều trị, phương pháp nong bóng hơi đã giảm đáng kể tỷ lệ và mức độ các triệu chứng nuốt nghẹn, trào ngược sau 1-3 tháng. Cụ thể, 72% bệnh nhân không còn nuốt nghẹn sau 24 giờ nong bóng. Điểm Eckardt trung bình cải thiện rõ rệt từ 5,4±1,5 trước nong xuống 1,0±1,2 sau 1 tháng. Tuy nhiên, hiệu quả này có xu hướng giảm dần theo thời gian, với tỷ lệ thành công giảm từ 94,67% sau 1 tháng xuống 84% sau 12 tháng, và các triệu chứng có xu hướng tái phát. Thời gian mắc bệnh ngắn hơn có liên quan đến tỷ lệ điều trị thành công cao hơn.

Luận án khuyến nghị rằng nong bóng hơi qua nội soi là một phương pháp an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân TVKG, cần được phát triển rộng rãi. Cần điều trị sớm để tối ưu hóa kết quả và thực hiện các nghiên cứu theo dõi dài hạn hơn để đánh giá hiệu quả lâu dài của phương pháp.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề: 2 trang
• Tổng quan: 44 trang
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 11 trang
• Kết quả nghiên cứu: 30 trang
• Bàn luận: 28 trang
• Kết luận: 2 trang
• Khuyến nghị: 1 trang