Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đại Học Y Hà Nội
Nguyễn Toàn Thắng
Luận án Đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật bụng và tác dụng không mong muốn của Fentanyl, Morphin, Morphin-Ketamin tĩnh mạch theo phương pháp bệnh nhân tự kiểm soát
Chuyên ngành: Y tế - Sức khoẻ
Luận án
2016
1Đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Đăng nhập ngayMục lục
1. Lời nói đầu .......................... 3
2. Chương 1: Giới thiệu ............ 7
3. Chương 2: Nội dung nghiên cứu .. 28
4. Kết luận ................................ 70
“Đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật bụng và tác dụng không mong muốn của Fentanyl Morphin Morphin-Ketamin tĩnh mạch theo phương pháp bệnh nhân tự kiểm soát”
Gây mê hồi sức. Mã số: 62720121
Luận án này tập trung nghiên cứu đánh giá hiệu quả giảm đau và tác dụng không mong muốn của các phác đồ giảm đau theo phương pháp bệnh nhân tự kiểm soát (PCA) đường tĩnh mạch sau phẫu thuật bụng. Cụ thể, nghiên cứu đã góp phần giải quyết các vấn đề liên quan đến việc lựa chọn và phối hợp các opioid, lần đầu tiên tại Việt Nam tiến hành khảo sát fentanyl đơn thuần và phối hợp morphin với ketamin theo tỉ lệ 1:1 trong PCA tĩnh mạch sau phẫu thuật bụng.
Kết quả nghiên cứu đã xác nhận những ưu điểm của hai chế độ thuốc này so với morphin đơn thuần. Về hiệu quả giảm đau, PCA tĩnh mạch sử dụng phối hợp morphin-ketamin hoặc fentanyl đơn thuần cho thấy hiệu quả tương đương khi bệnh nhân nghỉ ngơi trong hai ngày đầu sau mổ. Tuy nhiên, khi vận động, các phác đồ này thể hiện hiệu quả giảm đau tốt hơn đáng kể vào ngày thứ hai so với morphin đơn thuần, với điểm VAS trung bình thấp hơn ở các mốc thời gian 24, 36 và 48 giờ (p<0,05).
Về tác dụng không mong muốn, việc sử dụng phối hợp morphin-ketamin hay fentanyl đơn thuần cũng ghi nhận tỉ lệ thấp hơn đáng kể so với morphin đơn thuần trong hai ngày sử dụng PCA. Cụ thể, tỉ lệ nôn-buồn nôn lần lượt là 22% và 24% so với 34%; tỉ lệ ngứa là 16% và 14% so với 24%; và tỉ lệ bí đái là 17,8% và 15,6% so với 24,1% (p<0,05 khi so sánh với nhóm morphin). Những phát hiện này khẳng định tiềm năng của fentanyl đơn thuần và phối hợp morphin-ketamin trong việc tối ưu hóa quản lý đau sau phẫu thuật, đồng thời giảm thiểu các tác dụng phụ không mong muốn cho bệnh nhân.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên