Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh
Ngô Viết Thịnh
Luận án CHÂN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ CARCINÔM TUYẾN GIÁP DẠNG NHÚ KÍCH THƯỚC NHỎ
Chuyên ngành: Y tế - Sức khoẻ
Luận án
2016
1Đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Đăng nhập ngayMục lục
1. Lời nói đầu .......................... 3
2. Chương 1: Giới thiệu ............ 7
3. Chương 2: Nội dung nghiên cứu .. 28
4. Kết luận ................................ 70
Không có thông tin trong văn bản được cung cấp.
Không có thông tin trong văn bản được cung cấp.
Tài liệu cung cấp một tổng quan về ung thư tuyến giáp, đặc biệt tập trung vào các thương tổn không sờ thấy trên lâm sàng và carcinôm tuyến giáp dạng nhú kích thước nhỏ (PTMC). Phần định nghĩa làm rõ sự thay đổi trong thuật ngữ mô tả các thực thể bệnh lý ung thư tuyến giáp với bướu không sờ thấy, ban đầu được gán nhiều tên gọi cho các hạt giáp ác tính có kích thước ≤ 15mm. Với sự tiến bộ của các kỹ thuật chẩn đoán cận lâm sàng trước mổ như siêu âm đầu dò độ phân giải cao kết hợp chọc hút tế bào bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm, khả năng chẩn đoán chính xác các hạt giáp kích thước ≤ 1cm đã tăng lên đáng kể. Các thuật ngữ cũ đã được thay thế bằng "carcinôm tuyến giáp dạng nhú kích thước nhỏ". Tổ chức Y tế thế giới (WHO) năm 1988 đã định nghĩa PTMC là carcinôm tuyến giáp dạng nhú có kích thước ≤ 10mm, định nghĩa này hiện được chấp nhận rộng rãi trên toàn thế giới cho nghiên cứu và báo cáo.
Về đặc điểm dịch tễ – bệnh học, ung thư tuyến giáp chiếm khoảng 1% tổng số các loại ung thư, với xuất độ thay đổi từ 0,5 – 10/100.000 dân. Tại Mỹ năm 2010, ghi nhận 44.670 trường hợp mới, trong đó carcinôm dạng nhú là dạng mô học phổ biến nhất (85%), có tiên lượng tốt và tỷ lệ tử vong dưới 10%. Đáng chú ý, xuất độ ung thư tuyến giáp đã gia tăng rõ rệt trong vài thập niên qua, chủ yếu do việc sử dụng rộng rãi các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại (siêu âm, CT-Scan, MRI, PET-CT) và thủ thuật chọc hút tế bào bằng kim nhỏ. Điều này cho phép phát hiện các hạt giáp rất nhỏ mà trước đây không thể khám lâm sàng. Nhiều công trình nghiên cứu trên thế giới đã báo cáo về tỷ lệ mắc carcinôm tuyến giáp tiềm tàng (PTMC) được phát hiện qua tử thiết dao động từ 6%-35,6%. Ví dụ, Harach phát hiện 52 ổ bệnh trong 36 trường hợp qua tử thiết, với 67% có kích thước ≤ 1cm. Nghiên cứu của Takebe trên phụ nữ Nhật Bản khỏe mạnh bằng siêu âm cho thấy 3,5% có carcinôm tuyến giáp dạng nhú, trong đó 84% có kích thước ≤ 15mm, ước tính tỷ lệ mắc bệnh toàn bộ qua siêu âm là 3.500/100.000 dân. Sự khác biệt lớn giữa tỷ lệ mắc bệnh được phát hiện qua siêu âm và tỷ lệ mắc bệnh lâm sàng (thấp hơn khoảng 1.000 lần) đặt ra nhiều vấn đề cần suy nghĩ về bệnh lý này và lựa chọn phương pháp điều trị.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên