Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU NGUY CƠ XUẤT HIỆN HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU CHI DƯỚI LẦN ĐẦU VÀ KẾT QUẢ DỰ PHÒNG BẰNG HEPARIN TRỌNG LƯỢNG PHÂN TỬ THẤP Ở BỆNH NHÂN HỒI SỨC CẤP CỨU
Y học
Luận án tiến sĩ Y học này tập trung nghiên cứu về huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới (HKTMSCD) ở bệnh nhân hồi sức cấp cứu (HSCC), một bệnh lý thường gặp nhưng khó chẩn đoán và điều trị do triệu chứng không điển hình. Bệnh nhân HSCC là đối tượng có nguy cơ tử vong cao và thường mang nhiều yếu tố nguy cơ HKTMS nói chung như tuổi, bất động, béo phì, và tiền sử bệnh lý.
Nghiên cứu được thực hiện với hai mục tiêu chính: (1) Tìm hiểu một số yếu tố nguy cơ HKTMSCD lần đầu ở bệnh nhân điều trị tại khoa hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Hữu Nghị; (2) Đánh giá hiệu quả dự phòng HKTMSCD bằng Heparin trọng lượng phân tử thấp (Enoxaparin) ở nhóm bệnh nhân này. Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân HSCC có điểm APACHE II trên 18, dự kiến nằm điều trị từ 6 đến 30 ngày và đồng ý tham gia. Các bệnh nhân đã mắc HKTMS hoặc đang điều trị thuốc chống đông sẽ bị loại trừ. Thuốc dự phòng được sử dụng là Enoxaparin (Lovenox) với liều 40mg/ngày, tiêm dưới da trong vòng 24 giờ sau nhập viện và có chỉ định, kéo dài 10 ± 4 ngày. Chẩn đoán HKTMSCD được thực hiện bằng siêu âm Doppler tĩnh mạch chi dưới có ép.
Nghiên cứu đã thu thập thông tin từ 354 bệnh nhân. Về đặc điểm bệnh nhân, ghi nhận tỉ lệ nam giới chiếm 75,1%, nữ giới 24,9%. Tuổi trung bình tại Bệnh viện Hữu Nghị là 80,2 ± 8,8 tuổi và tại Bệnh viện Bạch Mai là 57,9 ± 17,9 tuổi. Các yếu tố nguy cơ đang phơi nhiễm phổ biến bao gồm nhiễm trùng (80,23%), suy hô hấp (62,15%), và catheter tĩnh mạch trung tâm (75,99%). Các yếu tố nguy cơ mắc phải đáng chú ý là tuổi > 60 (71,2%), cao huyết áp (52,8%), và hút thuốc (52,0%).
Phân tích bảng điểm nguy cơ HKTMS PADUA cho thấy phần lớn bệnh nhân có điểm nguy cơ từ 2 đến 3 (31,1% và 35,0%). Điểm cắt PADUA ≥ 4 được xác định là phù hợp với độ nhạy 52,4% và độ đặc hiệu 63,7% (p=0,005). Phân tích hồi quy đơn biến chỉ ra các yếu tố nguy cơ có ý nghĩa thống kê bao gồm tuổi > 60, giới nam, hút thuốc, suy tim, suy hô hấp, ung thư, điểm PADUA ≥ 4 và thở máy. Tuy nhiên, phân tích hồi quy đa biến cho thấy chỉ có hút thuốc (OR=2,57; p=0,006) và suy tim (OR=2,92; p<0,001) là các yếu tố nguy cơ độc lập có ý nghĩa thống kê đối với HKTMSCD ở bệnh nhân HSCC trong nghiên cứu này.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên