Tên luận án:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hs-CRP, Procalcitonin, Interleukin 6 trong viêm phổi nặng do vi rút ở trẻ em dưới 5 tuổi
Ngành:
Thông tin không được cung cấp rõ ràng trong văn bản.
Tóm tắt nội dung tài liệu:
Đề tài nghiên cứu tập trung vào viêm phổi nặng do vi rút ở trẻ em dưới 5 tuổi, một bệnh lý có tính cấp thiết cao do tỷ lệ mắc và tử vong đáng kể trên toàn cầu và tại Việt Nam. Theo báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) năm 1997, nhiễm khuẩn hô hấp dưới cấp tính gây 3,9 triệu ca tử vong. Tại Việt Nam, trẻ em dưới 5 tuổi trung bình mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp 3-5 lần/năm, trong đó viêm phổi chiếm 30-34% các trường hợp và là nguyên nhân tử vong hàng đầu, chiếm 75% tử vong do bệnh hô hấp và 30-35% tử vong chung ở trẻ em. Đặc biệt, viêm phổi do vi rút chiếm tỷ lệ khá cao (60-70%), với hơn 1/3 trường hợp có sự đồng nhiễm vi rút và vi khuẩn làm nặng thêm tình trạng bệnh.
Nghiên cứu này được tiến hành nhằm giải quyết khoảng trống kiến thức về đánh giá toàn diện viêm phổi nặng do vi rút (đơn thuần hay đồng nhiễm vi khuẩn) và mối liên quan với một số yếu tố phản ánh tình trạng viêm như hs-CRP, Procalcitonin (PCT), và Interleukin-6 (IL-6) ở trẻ em Việt Nam. Hai mục tiêu chính của đề tài là: (1) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm phổi nặng do vi rút ở trẻ em dưới 5 tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 2/2015 đến tháng 2/2017; và (2) Đánh giá mối liên quan giữa hs-CRP, PCT, IL-6 với các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và căn nguyên vi rút trong viêm phổi nặng ở đối tượng này.
Luận án mang ý nghĩa thực tiễn và khoa học, cung cấp mô hình căn nguyên vi rút gây bệnh (73,8% đơn nhiễm, 26,2% đồng nhiễm, với RSV, cúm A, Adenovirus, cúm B là các tác nhân chủ yếu) và nêu rõ sự tương quan giữa các chỉ số viêm với dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng. Nghiên cứu được thực hiện tại trung tâm nhi khoa lớn nhất cả nước trên 202 bệnh nhi, sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang và các kỹ thuật chẩn đoán tiên tiến như Real-time PCR, PCR đa mồi cùng các marker sinh học quan trọng. Các kết quả chính cho thấy bệnh nhân chủ yếu dưới 12 tháng tuổi (76,7%), với tỷ lệ nam/nữ là 1,59/1. Các triệu chứng lâm sàng phổ biến bao gồm ho (100%), thở nhanh, rút lõm lồng ngực, ran ẩm ở phổi (100%). Về cận lâm sàng, nồng độ trung bình IL-6 là 28,2 pg/ml, PCT là 1,7 ng/ml và hs-CRP là 15,6 mg/dl. Tỷ lệ đồng nhiễm vi khuẩn H. influenza là cao nhất (45,2%). Nghiên cứu cũng chỉ ra sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về triệu chứng sốt, chảy nước mũi, nhịp tim nhanh và hình ảnh X-quang phổi giữa các nhóm vi rút khác nhau.
Mục lục chi tiết:
- ĐẶT VẤN ĐỀ
- 1. Tính cấp thiết của đề tài
- 2. Ý nghĩa thực tiễn và đóng góp mới của luận án
- 3. Cấu trúc luận án
- Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU
- 1.1. Khái niệm
- 1.1.1. Khái niệm viêm phổi
- 1.1.2. Khái niệm viêm phổi do vi rút
- 1.1.3. Khái niệm hs-CRP, PCT và IL-6
- 1.3.1.1. Protein C phản ứng siêu nhạy (hs-CRP)
- 1.3.1.2. Procalcitonin (PCT)
- 1.3.1.3. Interleukin 6
- 1.2. Nguyên nhân
- 1.2.1. Nguyên nhân gây viêm phổi
- 1.2.2. Nguyên nhân gây viêm phổi do vi rút
- 1.3. Cơ chế bệnh sinh viêm phổi do vi rút
- 1.3.1. Xâm nhập của vi rút tại đường thở
- 1.3.2. Sự phá huỷ tế bào và phản ứng viêm
- 1.3.3. Sự hồi phục sau khi nhiễm vi rút
- 1.4. Triệu chứng viêm phổi do vi rút
- 1.4.1. Yếu tố dịch tễ
- 1.4.2. Triệu chứng lâm sàng
- 1.4.3. Triệu chứng cận lâm sàng
- 1.5. Chẩn đoán
- 1.5.1. Chẩn đoán viêm phổi
- 1.5.2. Chẩn đoán viêm phổi nặng do vi rút
- 1.6. Điều trị viêm phổi nặng do vi rút
- 1.6.1. Chống suy hô hấp
- 1.6.2. Điều trị triệu chứng và hỗ trợ
- 1.6.3. Chống nhiễm khuẩn
- 1.6.4. Điều trị nguyên nhân
- 1.7. Viêm phổi do một số loại vi rút hay gặp ở trẻ em
- 1.7.1. Vi rút cúm
- 1.7.2. Vi rút hợp bào hô hấp
- 1.7.3. Adenovirus
- 1.7.4. Rhinovirus
- 1.8. Viêm phổi đồng nhiễm
- 1.8.1. Viêm phổi đồng nhiễm vi rút và vi khuẩn
- 1.8.2. Cơ chế đồng nhiễm, nhiễm khuẩn thứ phát
- 1.9. Các marker viêm
- 1.9.1. Hs-CRP
- 1.9.2. Procalcitonin
- 1.9.3. Interleukin 6
- 1.9.4. Vai trò và cơ chế của một số các marker sinh học
- 1.10. Tình hình nghiên cứu viêm phổi do vi rút và các marker viêm ở trẻ em
- 1.10.1. Tình hình nghiên cứu trên thế giới
- 1.10.2. Tình hình nghiên cứu trong nước
- Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- 2.1. Đối tượng nghiên cứu
- 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu
- 2.1.1.1. Chẩn đoán viêm phổi
- 2.1.1.2. Chẩn đoán viêm phổi nặng do vi rút
- 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
- 2.2. Phương pháp nghiên cứu
- 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
- 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
- 2.2.3. Các thông số nghiên cứu
- 2.2.3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
- 2.2.3.2. Lâm sàng
- 2.2.4. Tiêu chuẩn đánh giá các thông số nghiên cứu
- 2.2.4.1. Đánh giá triệu chứng lâm sàng
- 2.2.4.2. Đánh giá kết quả cận lâm sàng
- 2.2.4.3. Kết quả điều trị
- 2.2.5. Cách tiến hành
- 2.2.5.1. Lâm sàng
- 2.2.5.2. Cận lâm sàng
- 2.3. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu
- 2.4. Đạo đức y học
- 2.5. Sơ đồ quy trình nghiên cứu
- Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
- 3.1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm phổi nặng do vi rút ở trẻ em dưới 5 tuổi.
- 3.1.1. Một số đặc điểm chung của bệnh nhi
- 3.1.1.1. Tuổi và giới
- 3.1.1.2. Thời gian mắc bệnh
- 3.1.1.3. Tiền sử sản khoa
- 3.1.1.4. Tiền sử nuôi dưỡng và tiêm chủng
- 3.1.1.5. Tiền sử bệnh tật
- 3.1.1.6. Bệnh sử
- 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
- 3.1.2.1. Đặc điểm lâm sàng
- 3.1.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng
- 3.1.2.3. Đặc điểm vi rút và vi khuẩn
- 3.2. Đánh giá mối liên quan giữa hs-CRP, PCT, IL-6 và lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị, căn nguyên vi rút trong viêm phổi nặng do vi rút ở trẻ em dưới 5 tuổi.
- 3.2.1. Mối liên quan giữa các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với căn nguyên gây bệnh.