Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đang tải tài liệu...
SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA HÓA-XẠ TRỊ TRƯỚC MỖ VỚI HÓA-XẠ TRỊ SAU MỖ TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG GIAI ĐOẠN II - III
Ngoại tiêu hóa
Luận án tiến sĩ y học này tập trung vào việc so sánh hiệu quả của hóa-xạ trị trước mổ với hóa-xạ trị sau mổ trong điều trị ung thư trực tràng (UTTT) giai đoạn II - III. UTTT là một trong những loại ung thư phổ biến, với thách thức lớn là giảm nguy cơ tái phát tại chỗ và bảo tồn chức năng cơ thắt cho bệnh nhân. Mặc dù phẫu thuật cắt trọn mạc treo trực tràng đã góp phần giảm tái phát, nhưng ở giai đoạn II-III, tỷ lệ tái phát vẫn cao nếu chỉ phẫu thuật đơn thuần.
Nhiều nghiên cứu quốc tế đã chứng minh lợi ích của hóa-xạ trị sau mổ trong việc giảm tái phát. Đồng thời, các nghiên cứu ở Châu Âu cũng chỉ ra ưu điểm của hóa-xạ trị trước mổ như khả năng làm giảm kích thước bướu, tăng nhạy xạ do mô bướu giàu oxy, và tăng tỷ lệ bảo tồn cơ thắt. Tại Bệnh viện Ung bướu TP.HCM, phương pháp hóa-xạ trị sau mổ đã được áp dụng với kết quả khả quan. Tuy nhiên, luận án đặt ra câu hỏi về khả năng hóa-xạ trị trước mổ kết hợp phẫu thuật có thể nâng cao hơn nữa tỷ lệ phẫu thuật tận gốc, bảo tồn cơ thắt và giảm tái phát tại chỗ.
Mục tiêu nghiên cứu bao gồm so sánh tỷ lệ phẫu thuật tận gốc, tỷ lệ bảo tồn cơ thắt, mức độ khó khăn của phẫu thuật, và tỷ lệ sống còn không bệnh, sống còn toàn bộ, tái phát tại chỗ sau 2 năm giữa hai nhóm điều trị.
Kết quả nghiên cứu trên 119 trường hợp nhóm can thiệp (hóa-xạ trị trước mổ kết hợp phẫu thuật) và 101 trường hợp nhóm chứng (hóa-xạ trị sau mổ kết hợp phẫu thuật) cho thấy: tỷ lệ phẫu thuật tận gốc (96,8% so với 77,2%, p<0,001) và tỷ lệ phẫu thuật bảo tồn cơ thắt (73,9% so với 55,4%, p<0,001) ở nhóm hóa-xạ trị trước mổ cao hơn đáng kể. Hóa-xạ trị trước mổ không làm tăng nguy cơ phẫu thuật về thời gian, lượng máu mất, tai biến và biến chứng. Về tỷ lệ tái phát tại chỗ, sống còn toàn bộ và sống còn không bệnh sau 2 năm, chưa có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm. Tuy nhiên, hóa-xạ trị trước mổ đã giúp chuyển đổi 70% trường hợp không phẫu thuật được thành có thể phẫu thuật, từ đó giúp 15% bệnh nhân sống thêm được 2 năm.
Từ những kết quả này, luận án kiến nghị đưa phương pháp hóa-xạ trị trước mổ vào phác đồ chuẩn trong điều trị ung thư trực tràng giữa và dưới, giai đoạn II - III.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên