Luận án Nghiên cứu một số chỉ số chống oxy hóa SOD, GPx, TAS và MDA huyết tương ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính có nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori

Tên luận án:

Không được cung cấp trong văn bản.

Ngành:

Không được cung cấp trong văn bản.

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Nghiên cứu này tập trung vào đánh giá tình trạng stress oxy hóa ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính (VDDM), đặc biệt là những trường hợp nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori). Đặt vấn đề cho thấy H. pylori và các tác nhân như NSAID là nguyên nhân chính gây VDDM, dẫn đến sự tập trung bạch cầu trung tính và sản sinh các gốc oxy hóa (ROS) và gốc nitơ hoạt động (RNS) gây tổn thương mô. Các enzym chống oxy hóa cơ bản như Superoxid dismutase (SOD) và Glutathion peroxidase (GPx), cùng với trạng thái chống oxy hóa toàn phần (TAS) và malondialdehyde (MDA), được sử dụng để đánh giá stress oxy hóa. Ở Việt Nam, VDDM do H. pylori có tần suất cao nhưng các vấn đề liên quan đến stress oxy hóa còn chưa được đi sâu nghiên cứu và đánh giá.

Đề tài đặt ra hai mục tiêu chính: (1) Đánh giá hình ảnh nội soi, mô bệnh học và nồng độ các chỉ số chống oxy hóa SOD, GPx, TAS, MDA huyết tương ở bệnh nhân VDDM có nhiễm H. pylori; (2) Phân tích mối liên quan giữa các chỉ số này với hình ảnh nội soi và mô bệnh học ở bệnh nhân VDDM có nhiễm H. pylori.

Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp tiến cứu, mô tả cắt ngang, có so sánh đối chứng trên 136 bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp từ tháng 9/2015 đến 12/2017, chia thành hai nhóm: 71 bệnh nhân VDDM có H. pylori dương tính và 65 bệnh nhân VDDM không nhiễm H. pylori. Các chỉ số sinh hóa được định lượng bằng bộ kit ELISA, kết hợp với đánh giá nội soi và mô bệnh học theo tiêu chuẩn Sydney cập nhật.

Những đóng góp mới của luận án cho thấy nồng độ SOD, GPx, TAS và MDA huyết tương ở bệnh nhân VDDM có nhiễm H. pylori đều thấp hơn đáng kể so với nhóm không nhiễm H. pylori (p < 0,001). Cụ thể, nồng độ GPx huyết tương thấp hơn ở các bệnh nhân có trào ngược dịch mật, viêm teo niêm mạc dạ dày, loạn sản (p < 0,05). Nồng độ MDA huyết tương thấp hơn ở các bệnh nhân có trợt lồi, trào ngược dịch mật, viêm teo niêm mạc dạ dày và không có trợt phẳng (p < 0,05). Ngược lại, nồng độ TAS của các bệnh nhân có viêm teo tuyến niêm mạc dạ dày cao hơn. Các kết quả này khẳng định vai trò của SOD, GPx và TAS trong cơ chế bệnh sinh của VDDM có nhiễm H. pylori, khi sự suy giảm các chất chống oxy hóa làm gia tăng stress oxy hóa, góp phần gây tổn thương dạ dày và các chức phận khác trong cơ thể.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề

• Tổng quan

  • 1.1.5. Phân loại viêm dạ dày mạn
  • 1.2.4.1. Các chất chống oxy hóa có bản chất là enzym
    • Superoxid dismutase (SOD, EC 1.15.1.1)
    • Catalase (CAT, EC 1.11.1.6)
    • Glutathion peroxidase (GPx,EC 1.11.1.9)
  • 1.2.24.2. Hệ thống chống oxy hoá có bản chất không enzym
  • 1.2.4.3. Trạng thái chống oxy hóa toàn phần
  • 1.2.6.1. Thiếu máu cục bộ và sự tái tưới máu trở lại gây ra stress oxy hóa trong niêm mạc dạ dày
  • 1.2.6.2. H. pylori gây ra stress oxy hóa
  • 1.2.6.3. Vai trò của Glutathione và SOD - Mn trong stress oxy hóa do tổn thương niêm mạc dạ dày
  • 1.2.6.4. Tổn thương lipid, protein và DNA tế bào do stress oxy hóa.
  • 1.2.7. Đánh giá tình trạng stress oxy hóa

• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
    • 2.1.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.3.1. Phiếu thu thập số liệu
    • 2.2.3.2. Tiếp cận bệnh nhân và thu thập thông tin chung
    • 2.2.3.3. Nghiên cứu lâm sàng
    • 2.2.3.4. Xét nghiệm các chất: SOD, GPx, TAS và MDA
    • 2.2.3.5. Kỹ thuật nội soi, lấy mẫu sinh thiết và xét nghiệm urease test
    • 2.2.3.6. Kỹ thuật xử lý mô, nhuộm tiêu bản và đọc kết quả mô bệnh học
    • 2.2.4. Chỉ tiêu nghiên cứu
  • 2.3. Xử lý số liệu
  • 2.4. Các biện pháp khống chế sai số

• Kết quả nghiên cứu

  • 3.1.1. Đặc điểm lâm sàng
  • 3.1.2. Hình ảnh nội soi
  • 3.1.3. Đặc điểm mô bệnh học
  • 3.1.4. Kết quả xét nghiệm H. pylori ở nhóm nghiên cứu
  • 3.1.5. Kết quả xét nghiệm chỉ số SOD, GPx, TAS và MDA huyết tương
  • 3.2. Mối liên quan giữa nồng độ SOD, GPx, TAS và MDA huyết tương với hình ảnh nội soi, mô bệnh học ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn có H. pylori
  • 3.2.3. Mối liên quan với đặc điểm nội soi

• Bàn luận

• Kết luận

• Kiến nghị