Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đang tải tài liệu...
NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP CẮT KHỐI TÁ TỤY KÈM NẠO HẠCH TRIỆT ĐỂ TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÙNG ĐẦU TỤY
Ngoại tiêu hóa
Luận án này tập trung nghiên cứu ứng dụng phương pháp cắt khối tá tụy kèm nạo hạch triệt để (PTCKTTNHTĐ) trong điều trị ung thư vùng đầu tụy, một bệnh lý có tỷ lệ mắc cao và khó chẩn đoán sớm. Phẫu thuật cắt khối tá tụy (PTCKTT) hiện là phương pháp điều trị triệt để duy nhất, mang lại tỷ lệ sống thêm sau mổ 1, 3 và 5 năm lần lượt là 80%, 40% và 15%, trong khi diễn tiến tự nhiên của bệnh cho tỷ lệ sống thêm 5 năm gần như 0%. Tuy nhiên, PTCKTT là một phẫu thuật phức tạp và việc nạo hạch triệt để chưa được chuẩn hóa hoặc ít được nghiên cứu tại Việt Nam, dẫn đến những câu hỏi về tính an toàn và hiệu quả cải thiện tiên lượng sống.
Nghiên cứu được thực hiện theo thiết kế tiến cứu, mô tả loạt ca trên 81 bệnh nhân ung thư vùng đầu tụy được phẫu thuật tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2012 đến tháng 12/2015. Các mục tiêu chính bao gồm xác định tỷ lệ và vị trí di căn hạch bạch huyết, đánh giá tai biến, biến chứng trong và sau mổ, tỷ lệ tử vong, cũng như xác định tỷ lệ sống còn toàn bộ và sống còn không bệnh sau 1-2-3-4 năm. Nghiên cứu cũng phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống và tái phát sau mổ.
Kết quả cho thấy tỷ lệ di căn hạch bạch huyết chung là 39,5%, với các nhóm hạch 13, 17 và 14 là những vị trí thường gặp. Tai biến chảy máu trong mổ ghi nhận ở 11,1% trường hợp, đều được xử lý hiệu quả. Tỷ lệ biến chứng sau mổ chung là 48,1%, và có 1 trường hợp tử vong (1,2%) do đứt tĩnh mạch thận trái dẫn đến suy đa tạng. Thời gian sống còn toàn bộ trung bình là 38,6 tháng, với tỷ lệ sống còn sau 1, 2, 3, 4 năm lần lượt là 81,1%, 62%, 56,1%, 56,1%. Thời gian sống còn không bệnh trung bình là 35,94 tháng. Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống còn toàn bộ bao gồm mức độ xâm lấn, di căn hạch, số lượng hạch, tỷ lệ hạch di căn, xâm lấn thần kinh vi thể và hóa trị hỗ trợ sau mổ. Tỷ lệ tái phát sau mổ là 46,2%, với di căn xa chiếm 63,6%; xâm lấn mạch máu và thần kinh vi thể là hai yếu tố tiên lượng tái phát sớm. Nghiên cứu này cung cấp dữ liệu quan trọng về đặc điểm di căn hạch, tính an toàn và kết quả sống còn của PTCKTTNHTĐ tại Việt Nam, đồng thời xác định các yếu tố tiên lượng quan trọng.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên