Luận án Nghiên cứu tính an toàn và hiệu quả của cắt đốt nhịp nhanh kịch phát trên thất bằng năng lượng có tần số radio qua catheter ở trẻ em

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU TÍNH AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ CỦA CẮT ĐỐT NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT BẰNG NĂNG LƯỢNG CÓ TẦN SỐ RADIO QUA CATHETER Ở TRẺ EM

Ngành:

Nội tim mạch

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu tính an toàn và hiệu quả của cắt đốt nhịp nhanh kịch phát trên thất bằng năng lượng có tần số radio qua catheter ở trẻ em" được thực hiện nhằm đánh giá phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim thường gặp này ở trẻ em tại Việt Nam. Nhịp nhanh kịch phát trên thất (NNKPTT) là rối loạn nhịp phổ biến ở trẻ em, với các triệu chứng đa dạng và nguy cơ tiềm ẩn. Trong khi thuốc chống loạn nhịp có hiệu quả hạn chế và tác dụng phụ, cắt đốt qua catheter đã được chứng minh hiệu quả cao và ít biến chứng trên thế giới. Tuy nhiên, tại Việt Nam, các nghiên cứu về phương pháp này ở trẻ em còn hạn chế cho đến năm 2013, làm nổi bật tính cấp thiết của đề tài.

Nghiên cứu được tiến hành trên 95 bệnh nhân NNKPTT dưới 16 tuổi tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh từ tháng 1 năm 2009 đến tháng 8 năm 2016. Các mục tiêu chính bao gồm mô tả đặc điểm điện sinh lý của NNKPTT, xác định tỉ lệ thành công, biến chứng và tái phát của thủ thuật cắt đốt bằng năng lượng tần số radio qua catheter trong thời gian theo dõi ít nhất 3 tháng, cũng như mối liên hệ giữa các đặc điểm bệnh nhân (tuổi, cân nặng, bệnh tim bẩm sinh) và kết quả cắt đốt.

Kết quả cho thấy, nhịp nhanh liên quan đường phụ nhĩ thất chiếm tỉ lệ cao nhất (72,6%), trong đó hội chứng Wolff-Parkinson-White (HC WPW) là 40,6% và đường phụ ẩn là 59,4%. Nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất (NNVLNNT) chiếm 27,4%, chủ yếu là thể điển hình (96,2%). Có 90 bệnh nhân được tiến hành cắt đốt, đạt tỉ lệ thành công 98,9% (một trường hợp NNVLNNT thể không điển hình thất bại). Tỉ lệ tái phát trong thời gian theo dõi là 5,6% (5/89 trường hợp), tất cả đều được cắt đốt lần hai thành công. Các biến chứng nhẹ xảy ra ở 8,8% bệnh nhân (8/90 BN), không có biến chứng nặng.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng không có sự khác biệt có ý nghĩa về hiệu quả thành công tức thời, tỉ lệ tái phát hay biến chứng khi so sánh giữa các nhóm bệnh nhân theo giới tính, tuổi, cân nặng, bệnh tim bẩm sinh, hoặc giữa các loại NNKPTT. Phân tích đường cong học tập cho thấy tỉ lệ biến chứng và tái phát trở nên ổn định sau khoảng 40 trường hợp can thiệp đầu tiên. Từ đó, luận án kết luận rằng cắt đốt bằng năng lượng tần số radio qua catheter là một phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cao cho NNKPTT ở trẻ em. Nghiên cứu khuyến nghị ứng dụng rộng rãi phương pháp này cho trẻ em từ 5-16 tuổi tại các trung tâm có kinh nghiệm và trang bị thêm hệ thống lập bản đồ 3 chiều cùng năng lượng đông lạnh để tối ưu hóa hiệu quả và an toàn.

Mục lục chi tiết:

• Phần mở đầu: 3 trang
• Tổng quan tài liệu: 40 trang
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 18 trang
• Kết quả nghiên cứu: 32 trang
• Bàn luận: 43 trang
• Kết luận và kiến nghị: 3 trang