Luận án Nghiên cứu ứng dụng nội soi bóng đơn trong chẩn đoán và điều trị chảy máu tiêu hóa nghi ở ruột non

Tên luận án:

Nghiên cứu ứng dụng nội soi bóng đơn trong chẩn đoán và điều trị chảy máu tiêu hóa nghi tại ruột non

Ngành:

Y học (Chuyên ngành Tiêu hóa)

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Chảy máu tiêu hóa (CMTH), đặc biệt là CMTH tại ruột non, là một cấp cứu thường gặp với tỷ lệ tử vong còn cao (6-8%), được coi là "vùng bí hiểm" trong các thập kỷ trước do thiếu phương tiện chẩn đoán và can thiệp. Mặc dù các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại giúp định hướng, chúng không thể can thiệp điều trị. Đề tài "Nghiên cứu ứng dụng nội soi bóng đơn trong chẩn đoán và điều trị chảy máu tiêu hóa nghi tại ruột non" được thực hiện nhằm khảo sát đặc điểm lâm sàng, kết quả chẩn đoán và can thiệp, đồng thời đánh giá đặc điểm kỹ thuật và tính an toàn của nội soi bóng đơn (NSRNBĐ) trên bệnh nhân nghi CMTH tại ruột non.

NSRNBĐ, được giới thiệu từ năm 2006 bởi Olympus, đã chứng tỏ hiệu quả cao trong chẩn đoán và can thiệp các tổn thương ruột non. Tại Việt Nam, một số bệnh viện đã áp dụng kỹ thuật này, nhưng nghiên cứu đánh giá toàn diện còn hạn chế. Luận án này đã xác định hiệu quả chẩn đoán và khả năng điều trị của NSRNBĐ, với tỷ lệ phát hiện tổn thương đạt 71,9% (64/89 bệnh nhân). Các tổn thương hay gặp bao gồm loét ruột non (34,4%), viêm niêm mạc ruột non (23,4%), khối u (17,2%) và dị sản mạch (12,5%). Vị trí tổn thương chủ yếu ở hỗng tràng (50%) và hồi tràng (40,6%). Tỷ lệ can thiệp qua NSRNBĐ đạt 90,1%, với các hình thức phổ biến như sinh thiết (60,9%), kẹp clip cầm máu (10,9%) và tiêm cầm máu (7,9%). Luận án cũng phân tích đặc điểm kỹ thuật và tính an toàn của phương pháp, góp phần cung cấp dữ liệu đầy đủ về ứng dụng NSRNBĐ trong bối cảnh Việt Nam. Nghiên cứu được thực hiện trên 89 bệnh nhân từ 04/2010 đến 06/2020, sử dụng phương pháp mô tả, cắt ngang, can thiệp điều trị. Đối tượng là bệnh nhân có triệu chứng xuất huyết tiêu hóa và đã nội soi dạ dày, đại tràng âm tính.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề
• Tổng quan tài liệu
  • 1.3. Các nguyên nhân gây chảy máu tiêu hoá tại ruột non
  • 1.4.2. Chụp cắt lớp vi tính
  • 1.4.3. Chụp mạch máu
  • 1.4.5.1. Nội soi viên nang
  • 1.4.5.2. Nội soi ruột non bằng máy nội soi ruột non xoắn
  • 1.4.5.3. Nội soi ruột non bóng kép
  • 1.4.6. Các nghiên cứu tại Việt Nam về nội soi ruột non
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
  • 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu
  • 2.1.2.1. Chỉ định và chống chỉ định nội soi ruột non bóng đơn
  • 2.1.2.2. Chống chỉ định với thuốc gây mê
  • 2.2.1. Phương pháp nghiên cứu
  • 2.2.2. Thiết kế nghiên cứu
  • 2.2.4. Nội soi ruột non bóng đơn
    • 2.2.4.1. Hệ thống máy nội soi bóng đơn
    • 2.2.4.2. Các dụng cụ-thiết bị phụ trợ khác
    • 2.2.4.3. Quy trình nội soi ruột non bóng đơn
    • 2.2.4.4. Các kỹ thuật can thiệp qua nội soi ruột non bóng đơn
  • 2.2.5. Chỉ tiêu nghiên cứu
    • 2.2.5.1. Khảo sát lâm sàng, kết quả chẩn đoán và can thiệp nội soi
    • 2.2.5.2. Đặc điểm kỹ thuật và tính an toàn của nội soi ruột non bóng đơn
• Kết quả nghiên cứu
  • 3.1.2. Đặc điểm giới
  • 3.1.5. Lý do bệnh nhân đi khám bệnh
  • 3.2.2. Hình ảnh tổn thương trên nội soi ruột non bóng đơn
  • 3.2.4. Mối liên quan giữa tổn thương trên nội soi với giới
  • 3.3.2. Mối liên quan vị trí tổn thương với biểu hiện nôn ra máu
  • 3.3.5. Mối liên quan vị trí tổn thương với hình ảnh tổn thương
  • 3.4.1. Tỷ lệ xét nghiệm mô bệnh học
  • 3.4.2. Kết quả về mô bệnh học
• Bàn luận
• Kết luận
• Kiến nghị