Luận án Nghiên cứu rối loạn nhịp tim, biến thiên nhịp tim bằng Holter điện tim 24 giờ ở bệnh nhân trước và sau phẫu thuật cầu nối chủ vành

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN NHỊP TIM, BIẾN THIÊN NHỊP TIM BẰNG HOLTER ĐIỆN TIM 24 GIỜ Ở BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT CẦU NÓI CHỦ VÀNH

Ngành:

Nội tim mạch

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim (RLNT) và biến thiên nhịp tim (BTNT) bằng Holter điện tim 24 giờ ở bệnh nhân trước và sau phẫu thuật cầu nối chủ vành (CNCV) tại Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108. Phẫu thuật CNCV là một phương pháp điều trị cơ bản cho bệnh động mạch vành (ĐMV), tuy nhiên, các biến cố tim mạch và RLNT sau phẫu thuật vẫn là những thách thức quan trọng, ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ tử vong và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Mặc dù hệ thống thần kinh tự chủ (TKTC) được cho là đóng vai trò trong việc hình thành RLNT và BTNT là một chỉ số dự báo, nhưng mối liên quan giữa giảm BTNT với RLNT và các biến cố tim mạch vẫn chưa có sự thống nhất rõ ràng.

Nghiên cứu được thực hiện với hai mục tiêu chính: một là tìm hiểu đặc điểm RLNT và BTNT bằng Holter điện tim 24 giờ ở bệnh nhân trước và sau phẫu thuật CNCV; hai là đánh giá mối liên quan giữa RLNT, BTNT với các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và biến cố tim mạch chính trong vòng 6 tháng sau phẫu thuật. Kết quả nghiên cứu trên 119 bệnh nhân chỉ ra rằng rối loạn nhịp nhĩ (NTT nhĩ) và rung nhĩ (RN) mới xuất hiện sau phẫu thuật CNCV có xu hướng tăng theo thời gian, đạt mức cao nhất sau 6 tháng. Cơn nhịp nhanh trên thất giảm sau phẫu thuật, trong khi ngoại tâm thu thất theo phân độ Lown ≥ 3 tăng cao nhất 7 ngày sau phẫu thuật rồi giảm dần.

Về BTNT, tỷ lệ bệnh nhân có giảm BTNT trước phẫu thuật là 28,60%, tăng cao nhất ở thời điểm 7 ngày sau phẫu thuật (51,80%) và sau đó giảm dần. Tất cả các chỉ số BTNT theo thời gian và phổ tần số đều giảm so với trước phẫu thuật tại thời điểm 7 ngày, sau đó hồi phục và tăng lên sau 3 đến 6 tháng. Luận án cũng chỉ ra mối liên quan quan trọng: ngoại tâm thu thất theo phân độ Lown ≥ 3 trước phẫu thuật có xu hướng làm tăng nguy cơ xuất hiện biến cố tim mạch chính. Đặc biệt, giảm BTNT trước phẫu thuật làm tăng đáng kể nguy cơ xuất hiện rung nhĩ sau phẫu thuật và nguy cơ biến cố tim mạch chính.

Những phát hiện này cung cấp những đóng góp mới cho chuyên ngành tim mạch, giúp các bác sĩ lâm sàng có chiến lược điều trị dự phòng RLNT và tắc mạch hiệu quả hơn ở bệnh nhân sau phẫu thuật CNCV, đặc biệt là việc áp dụng các chỉ số BTNT giảm trước phẫu thuật để tiên lượng nguy cơ.

Mục lục chi tiết:

• Luận án gồm 128 trang
• Đặt vấn đề: 2 trang
• Tổng quan tài liệu: 31 trang
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 25 trang
• Kết quả: 33 trang
• Bàn luận: 33 trang
• Kết luận: 2 trang
• Kiến nghị: 1 trang
• Danh mục bảng biểu, hình vẽ: 46 bảng kết quả, 11 biểu đồ, 11 hình
• Danh mục tài liệu tham khảo: 136 tài liệu (19 Tiếng Việt và 117 Tiếng Anh)